三七，又名田七、金不换、参三七，是五加科人参属多年生草本植物，其干燥根和根茎入药，具有"生打熟补"的独特功效。作为道地中药材，三七主产于云南文山和广西靖西等地，自古以来便是中华中医药文化中的瑰宝。三七的药用价值主要体现在活血化瘀、止血定痛、调节微循环、增强免疫力等方面，而生用与熟用则在功效侧重上有所不同。现代药理研究证实，三七中的皂苷类成分是其主要活性物质，能够有效改善心脑血管功能，促进血液健康。然而，三七虽好，却非人人适用，其使用方法与禁忌需根据个体情况慎重选择。
一、三七的功效与作用
三七的药用价值可追溯至明代，李时珍在《本草纲目》中将其称为"金不换"，清代《本草纲目拾遗》进一步记载："人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。"三七的功效主要体现在以下几个方面：
活血化瘀：三七最显著的功效是活血化瘀，尤其适用于血瘀所致的疼痛与肿胀。生三七中总皂苷含量较高（占干重1%-3%），如人参皂苷Rg1、Rb1及三七皂苷R1等，能够抑制血小板黏附与集聚，减少炎症介质的生成和释放，抗血栓形成，改善微循环。这一功效使得三七成为治疗跌打损伤、外伤出血、胸腹刺痛、月经血瘀等疾病的良药。
止血定痛：三七具有双向调节作用，既能止血不留瘀，又能活血不伤正。其止血作用主要通过三七素（一种水溶性成分）和皂苷类成分发挥作用，能够缩短凝血时间和凝血酶原时间，促进局部血管收缩，增强血小板功能，使血液快速凝固。同时，三七能够缓解疼痛，减轻炎症反应，对跌扑肿痛、金刃箭伤等具有显著疗效。
增强免疫力：三七中的多糖类成分是调节免疫系统的重要物质，能够促进白细胞增殖，提高机体对病原体的抵抗力。研究表明，三七多糖可以增强巨噬细胞功能，促进淋巴细胞增殖，对免疫功能低下者具有调理作用。三七还含有丰富的氨基酸和黄酮类成分，如槲皮素、山奈酚等，这些物质进一步增强了三七的免疫调节功能。
心血管保护：三七对心脑血管系统具有显著的保护作用。其总皂苷是钙通道阻滞剂，能够扩张血管，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，缓解心绞痛和心肌缺血。临床研究证实，三七能够降低动脉压，略减心率，从而明显减少心肌的耗氧量，对高血压、冠心病、心肌缺血等心血管疾病具有辅助治疗作用。
调节代谢：三七能够调节血脂、血糖，改善代谢功能。研究表明，三七总皂苷能够降低血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量，防止动脉粥样硬化；同时，三七能够提高机体糖耐量及对胰岛素的敏感性，辅助调节血糖。此外，三七还具有抗氧化、抗衰老的作用，能够清除羟自由基和DPPH自由基，保护细胞免受氧化损伤。
二、生用与熟用的差异
三七的使用方法可分为生用与熟用两种，两者在功效上有所差异，体现了中医"生消熟补"的用药原则。
生三七的功效与作用：生三七是指未经炮制的三七，具有活血化瘀、消肿定痛、止血不留瘀的特性。生三七中总皂苷含量较高，尤其是三七皂苷R1，这一成分具有抗血栓、改善微循环的作用。生三七主要用于治疗急性出血、跌打损伤、瘀血肿痛、胸腹刺痛等症状。现代研究表明，生三七对冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病有预防和治疗作用。此外，生三七还具有抗炎、抗氧化、抗衰老等功效，适用于日常保健。
熟三七的功效与作用：熟三七是指经过炮制（如蒸制、油炸）的三七，其活血化瘀作用较弱，而补血养血、增强免疫力的作用增强。炮制过程中，三七中的部分皂苷成分发生转化，如人参皂苷Rg1、Rb1含量降低，而Rk3、Rh4等稀有皂苷生成，同时多糖含量增加。熟三七主要用于治疗贫血、失血虚弱、月经不调、产后恶血不尽等症状。临床研究证实，熟三七能够促进红细胞生成，提高血红蛋白含量，改善血虚引起的神经衰弱、食欲不振等症状。此外，熟三七还具有软化血管、扩张血管的作用，对高血脂症、高血糖症、高血压症等有辅助治疗效果。
生熟三七的功效对比：生三七"生打"，侧重于活血、止血、消肿定痛；熟三七"熟补"，侧重于补血、养血、增强体质。从中医理论看，生三七偏"阳"，注重外治；熟三七偏"阴"，注重内调。从现代药理看，生三七中总皂苷含量高，活血作用强；熟三七中多糖含量增加，补血效果更好。临床应用中，应根据病情需要选择合适的炮制方法，以达到最佳疗效。
三、三七的正确使用方法
三七的使用方法多样，可根据病情需要选择不同的剂型和用法用量，以充分发挥其药效。
内服方法：
煎服：取三七3-9克，放入药汤中煎煮10-15分钟，每日1-2次。煎服时需注意不宜久煎，以免破坏有效成分。
研粉吞服：取三七粉1-3克，用温水（30-40℃）冲服，或用米汤、牛奶送服，每日2-3次。空腹服用吸收率较高（80%以上），但肠胃功能较弱者应在饭后30分钟左右服用，以食物保护胃黏膜。
胶囊/丸剂：现代制剂如三七胶囊，每粒含三七0.3克，一般一次6-8粒，一日2次。胶囊/丸剂适合无法耐受三七粉苦味或需长期服用者。
外用方法：
直接敷用：将三七粉撒在清洁的伤口上，用纱布包扎固定，每日更换一次。适用于小面积浅表外伤出血。
调糊敷用：将三七粉与适量水或白酒调成糊状，敷在跌打损伤的瘀肿处，能够消肿定痛。酒调糊状可增强活血效果。
食疗方法：
煲汤：将三七粉15-20克撒入鸡腹或肉汤中，文火慢炖，可补血养血。适用于气血虚弱、贫血者。
蒸鸡蛋：取三七粉3-5克与鸡蛋一同蒸熟，可增强免疫力，改善气血不足。
服用时间：三七粉的服用时间可根据个人情况调整。空腹服用（早餐后半小时）有利于吸收，但肠胃敏感者应在饭后服用；睡前服用（晚上9-10点）可促进身体修复，但需控制剂量（不超过1.5克），以免影响睡眠。
剂量控制：三七的服用剂量需根据用途和体质调整。日常保健，每次1.5-2克，一日2次；辅助治疗，如三高症，可在医生指导下增加至1.5-3克/次；急性出血或跌打损伤，可增至3-5克/次。值得注意的是，《中国药典》规定三七每日总量不宜超过9克，长期服用建议控制在3克以内，以避免潜在的副作用和毒性。
四、三七的禁忌与注意事项
三七虽有诸多功效，但其使用并非无禁忌，需根据个体情况慎重选择。
禁忌人群：
孕妇禁用：三七具有活血化瘀的作用，《中国药典》明确将其列为孕妇禁用药物。临床研究表明，三七可能刺激子宫收缩，增加流产风险，孕期绝对禁用。
手术前后患者：三七具有抗凝血作用，可抑制血小板聚集，延长出血时间。美国克利夫兰诊所的研究显示，服用三七制剂可使出血时间延长5-10分钟。因此，计划手术的患者应在手术前至少两周停止服用三七，术后也需在医生指导下恢复使用。
肝肾功能不全者：三七中的活性成分主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。长期或过量服用可能导致肝酶升高，甚至肝损伤。《中国药物不良反应杂志》报道，长期大量服用三七粉可能导致肝肾功能损伤，因此肝肾功能异常者禁用。
儿童：3岁以下幼儿禁用三七，其消化系统和肝肾功能未发育完善，可能引发腹泻或过敏反应。学龄期儿童可在中医师指导下少量使用（3-5克/次），每周不超过2次。
药物相互作用：
抗凝药物：三七与华法林、阿司匹林等抗凝药物同用时需谨慎。两者都具有抗凝作用，协同使用可能导致出血风险显著增加。临床研究证实，三七中的皂苷成分能够干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，增强抗凝效果。
降压药物：三七具有扩张血管的作用，与降压药物同用可能导致血压过低。服用降压药物期间应密切监测血压，必要时调整剂量。
非甾体抗炎药：三七与阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药联用可能加重胃肠道黏膜损伤，引发胃溃疡或消化道出血。
使用注意事项：
过敏体质慎用：部分人群对三七过敏，使用后可能出现皮疹、皮肤瘙痒、喉头水肿、呼吸困难等症状，严重者甚至出现过敏性休克。首次使用三七应从小剂量开始，观察身体反应。
避免空腹服用：三七粉具有一定的刺激性，空腹服用可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。建议在饭后服用，或搭配红枣、枸杞等温和药材中和药性。
控制服用时间：三七不宜长期连续服用，一般建议3-6个月为一疗程，停药观察后再决定是否继续使用。长期服用可能导致阴虚火旺，出现口渴、咽干、大便干燥等症状。
外用需谨慎：三七外用需先清洁消毒伤口，避免感染。外敷不宜过厚，以免影响伤口透气和愈合。对三七过敏者禁用外用方法。
特别提醒：市场上存在多种"三七"产品，需注意区分真伪。正品三七为五加科植物，而"土三七"（景天科或菊科植物）含有吡咯烷生物碱，具有严重的肝毒性，可能导致肝小静脉闭塞症并肝功能衰竭。服用前应确认产品成分，避免误用土三七。
五、三七与其他中药的配伍应用
三七在临床应用中常与其他中药配伍，以增强疗效或缓解副作用。
止血配伍：三七与花蕊石、血余炭、白芨等配伍使用，可增强止血效果。例如，《医学衷中参西录》中的"化血丹"方剂，由花蕊石（煅存性）、三七（生用）、血余（煅存性）等组成，分两次开水送服，对各种出血症状有良效。
补血配伍：三七熟制品与党参、黄芪、当归等补气养血中药配伍，可增强补血效果。如"黄芪党参三七鸡汤"，将黄芪20克、党参20克、三七片5克与鸡肉同炖，适合气血亏虚者。
心血管配伍：三七与丹参、山楂、红花等配伍，可改善心血管功能。如三七丹参片，将三七与丹参按比例制成片剂，对冠心病、高血压有辅助治疗作用。
外伤配伍：三七粉与龙骨、血竭、乳香、没药等配伍，可增强消肿定痛效果。如《纲目拾遗》记载的"七宝散"，将三七、白蜡、乳香、降香、血竭、五倍、牡蛎各等分，为末，温酒下，或掺上，对跌打损伤有奇效。
特殊体质配伍：针对不同体质，三七的配伍也有所不同。例如，阴虚体质者可配伍麦冬、玉竹等养阴药材；脾胃虚弱者可配伍白术、山药等健脾药材，以减少三七对肠胃的刺激。
六、三七的现代研究与应用
现代药理学对三七的研究不断深入，揭示了其多种活性成分的作用机制。
活性成分研究：三七中的主要活性成分是皂苷类，分为原人参二醇型（PPD）和原人参三醇型（PPT）两大类。研究表明，三七皂苷可通过多种途径发挥作用：抑制核因子-kappa B（NF-κB）活性和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达，减轻炎症反应；促进巨噬细胞向M2型极化，抑制M1型极化，减轻伤口处炎症；调控炎症细胞因子表达，影响花生四烯酸代谢，发挥免疫调节功能。此外，三七中的多糖和黄酮类成分也具有抗氧化、抗炎、抑菌等多重功效。
临床应用研究：三七在临床上的应用越来越广泛。研究表明，三七总皂苷可改善糖尿病足溃疡的血供和神经营养，促进溃疡愈合；对胃、十二指肠溃疡病的顽固疼痛有缓解作用；对脑出血（发病初期昏迷不语）患者，三七粉配合其他药物可缩短恢复时间。三七还被用于治疗高血脂症，研究表明其可降低血浆总脂质水平和甘油三酯含量，预防动脉粥样硬化。
质量控制研究：随着三七产业的发展，其质量控制也日益严格。2024年5月，中国文山三七品质升级研讨会上，张伯礼院士指出，文山三七是全国中药材品质升级的成功案例。三七的质量控制主要通过高效液相色谱法（HPLC）测定皂苷类成分含量，
