七叶一枝花，又称重楼、蚤休、草河车，是百合科重楼属植物的干燥根茎，具有悠久的药用历史，早在《神农本草经》中就有记载。作为中国传统医学中重要的清热解毒、消肿止痛药物，七叶一枝花在治疗热毒疮疡、毒蛇咬伤、跌打损伤、肿瘤等疾病方面展现出显著疗效。然而，该植物含有的甾体皂苷等成分具有一定的毒性，使用时必须严格遵循剂量标准，并注意禁忌人群。随着七叶一枝花野生资源的日益稀缺，国家将其列为二级重点保护野生植物，非法采挖构成犯罪。现代研究进一步揭示了其抗肿瘤、抗炎、抗菌等多重药理作用，使其在临床治疗中占据重要地位。
一、植物学特征与分布
七叶一枝花为多年生草本植物，株高通常在35-100厘米之间，根状茎粗厚，直径可达1-2.5厘米。其最显著的特征是一茎顶端轮生5-10片叶片，通常为7片，呈矩圆形、椭圆形或倒卵状披针形，长7-15厘米，宽2.5-5厘米。花单生茎顶，外轮花被片4-6枚，绿色，狭卵状披针形，长4.5-7厘米；内轮花被片细线形，与外轮同数，通常比外轮长，黄绿色。果实为紫色蒴果，直径1.5-2.5厘米，3-6瓣裂开，种子多数，具鲜红色多浆汁的外种皮。花期在4-7月，果期在8-11月。
七叶一枝花主要分布于中国西南、华中、华南地区，包括云南、四川、贵州、西藏东南部、陕西、江苏、安徽、浙江、江西、福建、广东、广西等地。国外分布于不丹、印度、尼泊尔和越南的北部山区。它偏好生长于海拔1800-3200米的山坡林下或灌丛阴湿处，对土壤要求较高，优先生长在有机质和腐殖质丰富的砂土和壤土中。野生七叶一枝花的生长周期长，繁殖难度较高，自然恢复的速度远不及采挖速度，导致野生资源急剧减少。
二、药用价值与化学成分
七叶一枝花的药用价值主要体现在其清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的功效上。传统应用中，七叶一枝花被广泛用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐等疾病。现代药理研究表明，七叶一枝花不仅具备传统功效，还展现出抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒、免疫调节、平喘止咳等多重活性。
化学成分是七叶一枝花药效的关键基础，其根茎中主要含有甾体皂苷、黄酮类、生物碱、多糖、鞣质、氨基酸、β-蜕皮激素等。其中，甾体皂苷是主要的有效成分，包括重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ和重楼皂苷Ⅶ等。《中华人民共和国药典》(2020年版)明确规定，干燥的重楼中，重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ和Ⅶ的总含量不得少于0.60%。这些皂苷具有抗肿瘤、抗炎、抗菌等多重生物活性，是七叶一枝花发挥药效的核心物质。
七叶一枝花的药性为苦、寒，有小毒，归心、肝、肺经。其性味苦寒，能清热解毒；归肝经，能凉肝定惊；归心经，能清心热。药性与功效的结合使其在治疗多种热毒证、惊风证和疼痛证方面具有独特优势。
三、功效与主治范围
七叶一枝花的传统功效与现代药理研究相结合，展现出广泛的治疗应用。核心功效包括清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊和镇咳平喘。主治范围涵盖多个方面：
内服方面，七叶一枝花主要用于治疗乙型脑炎、肺结核久咳、阑尾炎、淋巴结核、扁桃体炎、腮腺炎、乳腺炎、胃痛、跌打损伤、高热神昏、惊风抽搐等。现代研究还发现其对多种恶性肿瘤（如肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等）有辅助治疗作用。临床应用中，常将其与白马骨、鲜鸭跖草等配伍治疗乙型脑炎；与半枝莲、夏枯草等配伍治疗肿瘤；与蒲公英、金银花等配伍治疗热毒疮疡。
外用方面，七叶一枝花主要用于治疗毒蛇咬伤、疖肿、疮疡肿毒、皮肤炎症（如神经性皮炎、带状疱疹）、子宫颈糜烂等。外用方法包括捣碎外敷、研末调醋/酒精/甘油涂患处，或煎水擦洗等。
七叶一枝花的特殊应用包括治疗流行性腮腺炎（研末调醋外敷，同时内服煎剂）、子宫颈糜烂（研细末调甘油外用）和高热惊痫（研末冲服，根据年龄调整剂量）。此外，七叶一枝花还具有缩宫止血的作用，可用于治疗功能性子宫出血、产后出血等症。
四、用法用量与炮制方法
七叶一枝花的正确使用需遵循严格的剂量标准和炮制工艺。标准用法用量为内服煎汤4.5-9克，外用适量研末调敷。药典规定的剂量范围反映了其安全性与有效性之间的平衡，使用时应严格遵守。
炮制方法是确保七叶一枝花安全使用的关键环节。其标准炮制工艺为：除去杂质，洗净，润透，切薄片（厚度0.2-0.25厘米），晒干。这一过程能有效降低七叶一枝花的毒性，特别是皂苷的溶血作用。炮制后的七叶一枝花质地坚实，断面白色至浅棕色，粉质，气微，味微苦、麻，便于煎煮和服用。
特殊用法包括：
1. 磨汁或捣汁内服：适用于急症，如乙型脑炎，通常将15克七叶一枝花根状茎用冷开水磨汁，分3-4次服用。
2. 注射剂：用浓提取液1:2制成2-4毫升注射剂，需经高压消毒，主要用于急性炎症或蛇咬伤的急救治疗。
3. 配伍应用：根据不同病症，可与其他药材配伍使用，如与白马骨、鲜鸭跖草配伍治乙型脑炎；与鱼腥草配伍治疖肿；与蒲公英配伍治腮腺炎。
值得注意的是，七叶一枝花的使用需根据患者体质和病情调整剂量。例如，小儿惊痫需减量至0.6-15克（视年龄而定），孕妇及体虚者禁用。
五、毒性特点与禁忌事项
七叶一枝花虽有多种功效，但其毒性特点不容忽视。毒性成分主要是甾体皂苷（如重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ）和生物碱。这些成分在超量或长期使用时，可对消化系统、神经系统和心脏产生毒害作用。
毒性表现包括：
- 消化系统：恶心、呕吐、头晕、眼花、头痛、腹泻、面色苍白等。
- 神经系统：烦躁不安、精神萎靡、唇绀，严重者可出现抽搐、痉挛。
- 心血管系统：脉速、心律不齐、心音迟钝等。
毒性机制研究表明，七叶一枝花的毒性主要通过以下途径发挥作用：
- 溶血作用：皂苷破坏红细胞膜，导致溶血。
- 神经毒性：影响中枢神经系统，引起痉挛、抽搐。
- 心脏毒性：干扰心肌细胞正常功能，导致心律不齐。
- 肝毒性：长期使用可导致肝细胞水肿、脂肪变性。
禁忌事项包括：
1. 禁忌人群：孕妇、体虚者、阴证外疡患者、出血性疾病患者、元气虚者。
2. 禁忌病症：无实火热毒者、热伤营阴（吐衄血证）、脾胃虚寒者禁用。
3. 用量禁忌：内服煎汤超量（＞9g）或鲜品直接使用可能引发中毒，需严格遵医嘱。
中毒解救措施包括：立即停药，洗胃，导泻，内服稀醋酸，如出现痉挛则需使用解痉剂等对症治疗。部分民间验方建议用甘草五钱先煎水，后与白米醋、生姜汁各二两混和，一半含漱，一半内服，以缓解中毒症状。
六、保护现状与合法使用
七叶一枝花野生资源面临严重威胁，国家已将其列为保护对象。保护级别为国家重点二级保护野生植物，列入《国家重点保护野生植物名录》（2021年版）。这一保护措施旨在应对过度采挖和栖息地破坏导致的野生资源急剧减少问题。
保护现状方面，七叶一枝花在自然保护区（如湖北五峰后河国家级自然保护区）内有分布，但野生植株数量仍处于需要保护的级别。其生长周期长，繁殖难度高，自然恢复速度远不及采挖速度，导致野生资源日益稀缺。
合法使用规范要求：
1. 来源合法：必须使用人工种植药材，野生资源仅限科研用途或经批准的特殊情况。
2. 剂量控制：内服煎汤4.5-9克（药典标准），超量需医嘱，外用需避免大面积或破损皮肤。
3. 临床建议：需由专业医师辨证施治，避免自行用药，尤其特殊人群。
人工种植是解决资源短缺的重要途径。人工种植需取得《野生植物种植采集证》及GAP（《中药材生产质量管理规范》）认证，确保药材的质量和合法性。种植基地主要分布在云南、四川、贵州等地，如湖北恩施、福建光泽的规范化种植基地已取得显著成果。
七、药膳配方与临床应用
七叶一枝花虽未在《中国药典》中收录药膳配方，但民间流传一些以七叶一枝花为主要成分的药膳方剂。这些民间药膳需谨慎使用，应在专业医师指导下验证其安全性和有效性。
常见民间药膳包括：
1. 重楼瘦肉汤：重楼15克，猪瘦肉150克，调味品适量。布包重楼，与猪肉同煮，去重楼后饮汤食肉。功效为清热解毒、扶正抗癌，适用于肺癌、胃癌等。
2. 重楼猪肚：重楼20克，新鲜猪肚1具。重楼切碎塞入猪肚，加水文火慢煲，分次服食汤肉。功效为治疗胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡。
3. 重楼炖筒子骨：重楼20-50克，续断50克，筒子骨1个。共煮文火煲熟调味服食。功效为用于跌打损伤恢复及骨质疏松。
临床应用方面，七叶一枝花作为云南白药的主要成分之一，广泛应用于：
- 急症治疗：如流行性乙型脑炎、毒蛇咬伤等，常与白马骨、鲜鸭跖草等配伍。
- 慢性病治疗：如淋巴结核、乳腺炎、胃痛等，常与蒲公英、鱼腥草等配伍。
- 肿瘤辅助治疗：现代研究证实其对多种恶性肿瘤有抑制作用，常与半枝莲、夏枯草等配伍。
药理研究表明，七叶一枝花的抗肿瘤作用主要通过抑制癌细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、调控上皮间质转化过程、抑制癌细胞血管生成等机制实现。其抗菌作用对肠道杆菌、化脓性球菌等有不同程度的抑制，抗病毒作用对流感病毒等有效。
八、使用注意事项与综合评价
使用注意事项包括：
1. 个体差异：不同体质人群对七叶一枝花的反应不同，需根据年龄、体质、病情调整剂量。
2. 配伍谨慎：虽未明确配伍禁忌，但应避免与活血或寒性药物合用，防止寒气过盛或出血风险增加。
3. 炮制要求：必须使用炮制后的药材，鲜品直接使用或超量可能增加毒性风险。
4. 监测建议：长期使用者需定期监测肝功能、血常规等指标，防止毒性积累。
5. 储藏规范：应置于阴凉干燥处，防潮、防虫蛀，避免与茶、牛奶等食物同服。
综合评价七叶一枝花是一种兼具传统功效与现代药理价值的珍贵中药材。其清热解毒、消肿止痛的功效在治疗多种热毒证和疼痛证方面具有独特优势；现代研究揭示的抗肿瘤、抗炎、抗菌等作用，使其在临床治疗中地位更加重要。然而，七叶一枝花的毒性特点不容忽视，使用时必须严格遵循剂量标准，避免超量或长期使用。
