在医学领域，不孕症有着明确的范畴。一般来说，夫妇双方在未采取任何避孕措施的情况下，有规律的性生活至少 12 个月而未能实现临床妊娠，便可被定义为不孕症。这一定义涵盖了男女双方不同的生育状况，并非单纯指向某一方的问题。而且，这里的临床妊娠是指通过超声检查能观察到宫内孕囊或胚芽，这是一个较为客观的医学判断标准。需要注意的是，这个时间界定是经过大量临床研究和实践总结得出的，因为在正常情况下，大多数夫妇在一年内能够自然受孕。如果超过一年仍未怀孕，那么就需要进一步关注和排查可能存在的影响生育的因素。
原发性不孕症是指夫妇双方从未有过妊娠史，在正常性生活且未避孕 12 个月以上仍未怀孕的情况。这种类型的不孕症可能涉及多种因素。从女性方面来看，可能是由于先天性生殖器官发育异常，如子宫畸形、输卵管缺失等，这些结构上的问题会直接影响卵子的排出、运输以及受精卵的着床。卵巢功能障碍也是常见原因之一，例如多囊卵巢综合征，会导致排卵异常，使得卵子无法正常排出与精子结合。男性方面，原发性不孕症可能与先天性睾丸发育不全、染色体异常等有关，这些问题会影响精子的生成和质量，导致精子数量不足、活力低下或形态异常等，从而难以使卵子受精。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能异常、严重的糖尿病等，也可能对生殖系统产生不良影响，引发原发性不孕症。
继发性不孕症是指夫妇曾经有过妊娠史，包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠等，但之后在未避孕的情况下连续 12 个月以上未能再次怀孕。对于女性而言，常见的原因可能是盆腔感染，如盆腔炎，炎症会导致输卵管粘连、堵塞，使卵子和精子无法相遇。多次人工流产也可能对子宫内膜造成损伤，导致子宫内膜变薄，影响受精卵的着床。子宫内膜异位症也是引起继发性不孕症的重要因素，它会改变盆腔内的环境，影响卵巢功能和输卵管的蠕动。男性方面，可能是由于生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，影响精子的质量和活力。生活中的一些不良习惯，如长期吸烟、酗酒、熬夜等，也可能在一定程度上影响生育能力，导致继发性不孕症的发生。
在诊断不孕症时，有多个因素需要综合考虑。年龄是一个重要因素，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是 35 岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子的质量和数量都会明显减少，这会增加受孕的难度。生活方式也会对诊断产生影响，长期的精神压力过大、过度劳累、营养不良或肥胖等，都可能干扰内分泌系统，影响生殖功能。另外，性生活的频率和时机也很关键，如果性生活不规律或错过女性的排卵期，也会降低受孕的几率。环境因素同样不可忽视，长期暴露在有毒有害物质、辐射环境中，可能会对生殖细胞造成损害，影响生育能力。同时，一些药物的使用也可能影响生育，如某些抗肿瘤药物、抗精神病药物等。
了解不孕症的定义对于个人和社会都具有重要意义。对于个人而言，明确不孕症的范畴可以帮助夫妇及时发现问题，尽早寻求专业的医疗帮助，避免延误治疗时机。对于社会来说，不孕症的研究和防治有助于提高人口素质，减轻家庭和社会的负担。当夫妇怀疑自己患有不孕症时，应及时到正规医院的生殖医学科或妇产科就诊。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确病因。针对不同的病因，会采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。同时，夫妇双方也应保持积极乐观的心态，改善生活方式，配合医生的治疗，以提高受孕的几率。
