跨耻征阳性是产科检查中的一个重要体征表现。在孕妇进行骨盆外测量时，医生会通过特定的手法来判断胎头与孕妇骨盆入口的关系。正常情况下，在妊娠晚期，胎头应能顺利入盆，即胎头双顶径能通过骨盆入口平面。而当出现跨耻征阳性时，意味着胎头不能入盆，提示可能存在头盆不称的情况。头盆不称会对分娩过程产生重大影响，可能导致难产等一系列问题。例如，如果胎头过大，而孕妇的骨盆入口相对狭窄，就可能出现跨耻征阳性。这就好比一个大的物体无法顺利通过一个小的开口一样。
检查跨耻征通常采用的是腹部检查法。孕妇需要排空膀胱后，取仰卧位，两腿伸直。医生会将手放在孕妇耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。如果胎头低于耻骨联合平面，能顺利向骨盆腔内推动，这就是跨耻征阴性，表明头盆相称。反之，如果胎头与耻骨联合在同一平面，为跨耻征可疑阳性，提示可能存在头盆不称但还不能确诊。若胎头高于耻骨联合平面，则为跨耻征阳性，高度怀疑头盆不称。这种检查方法虽然看似简单，但却需要医生有丰富的经验和准确的判断能力。因为在检查过程中，可能会受到孕妇腹部脂肪厚度、胎儿姿势等多种因素的影响。比如，孕妇腹部脂肪过厚，可能会影响医生对胎头位置的准确判断。
导致跨耻征阳性的原因有多种。一方面，胎儿因素是一个重要方面。胎儿过大是常见原因之一，比如巨大儿，其双顶径往往超过正常范围，就难以通过骨盆入口。另外，胎儿的胎位异常也可能导致跨耻征阳性，如持续性枕后位、枕横位等，胎儿头部的径线不能以最小径线通过骨盆入口，从而影响入盆。另一方面，孕妇的骨盆因素也不容忽视。骨盆入口狭窄是导致跨耻征阳性的关键因素，可能是由于先天骨盆发育异常，也可能是由于后天的疾病或损伤导致骨盆形态改变。例如，孕妇在幼年时患佝偻病，可能会导致骨盆变形，使骨盆入口变小。此外，孕妇的软产道异常，如阴道纵隔、宫颈坚韧等，也可能影响胎头入盆，进而出现跨耻征阳性。
跨耻征阳性对分娩的影响是多方面的。在顺产过程中，如果存在跨耻征阳性，胎头不能顺利入盆，会导致产程延长。因为正常情况下，胎头入盆是分娩发动的一个重要信号，胎头不能入盆，子宫收缩的力量就难以有效地作用于胎儿，使胎儿下降和旋转困难，从而使第一产程和第二产程都可能延长。这不仅会增加孕妇的痛苦，还可能导致孕妇体力消耗过大，出现宫缩乏力等情况。而且，长时间的产程延长还会增加胎儿窘迫的风险，胎儿在宫内可能会因为缺氧而出现一系列不良后果。如果强行进行顺产，还可能导致严重的会阴撕裂、子宫破裂等并发症，危及孕妇和胎儿的生命安全。
当发现跨耻征阳性时，需要根据具体情况采取不同的处理措施。如果是跨耻征可疑阳性，一般会建议孕妇进行试产。试产过程中，医生会密切观察孕妇的宫缩情况、产程进展以及胎儿的情况。如果试产过程顺利，产程能够正常进展，胎儿情况良好，那么有可能实现顺产。但如果试产过程中出现产程停滞、胎儿窘迫等情况，就需要及时进行剖宫产。对于明确的跨耻征阳性，一般不建议试产，而是直接选择剖宫产。因为这种情况下，顺产的风险极高，剖宫产可以有效避免难产带来的严重后果，保障孕妇和胎儿的安全。同时，在产后，也需要对孕妇和新生儿进行密切的观察和护理，确保他们能够顺利恢复健康。
总之，跨耻征阳性是产科中一个需要高度重视的体征，它关系到孕妇的分娩方式选择和母婴的健康安全。孕妇在孕期应按时进行产检，以便及时发现问题并采取相应的措施。
