坏死是局部组织、细胞的死亡,其结局对机体有着重要影响。下面为大家详细介绍坏死的几种常见结局。

这是坏死组织最常见的结局之一。当组织坏死后,坏死细胞本身会释放出各种蛋白溶解酶,比如溶酶体酶等,这些酶会将坏死组织分解、液化。同时,局部的中性粒细胞也会浸润,它们能吞噬和消化坏死组织碎片。之后,液化的坏死组织可通过淋巴管和血管吸收,小的坏死灶可被完全溶解吸收,组织得以恢复正常结构和功能。例如,皮肤表面的小面积浅表坏死,在没有感染等并发症的情况下,就可能通过溶解吸收的方式愈合。而一些脏器内的微小梗死灶,也可经此过程被机体清除。这种结局对于机体来说是较为理想的,因为它能最大程度减少坏死组织对周围正常组织的不良影响,促进机体的自我修复。
较大的坏死灶不能完全溶解吸收时,就会出现分离排出的情况。在坏死组织与健康组织之间会出现炎症反应,白细胞会释放蛋白溶解酶,将坏死组织与正常组织分离。如果坏死发生在皮肤或黏膜,坏死组织脱落后会形成溃疡。比如胃溃疡,胃黏膜组织坏死脱落后,在胃壁上形成一个缺损。若坏死发生在深部组织,坏死物经自然管道排出后可形成空洞,像肺组织发生较大范围的坏死,坏死后的物质经支气管排出,就会在肺内形成空洞。此外,在一些关节等部位的坏死组织,也可能通过与周围组织分离后排出体外,不过这种情况相对较为复杂,可能会伴随一些感染等问题,需要及时的医疗干预。
机化是指由新生的肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。当坏死组织不能被溶解吸收或分离排出时,周围的新生毛细血管和成纤维细胞等会逐渐长入坏死区,形成肉芽组织。肉芽组织具有很强的修复能力,它会逐渐将坏死组织溶解、吸收并取代,最终形成瘢痕组织。例如,心肌梗死后,梗死灶周围的肉芽组织会逐渐机化梗死区域,最后形成瘢痕组织。而包裹则是当坏死灶较大,不能完全机化时,周围的肉芽组织会将坏死组织包裹起来。包裹可限制坏死组织的扩散,使其与周围正常组织隔离开来,防止坏死组织内的有害物质进一步影响周围组织。比如一些深部的慢性脓肿,周围会形成纤维组织包裹,将脓液等局限在一定范围内。
坏死组织、血栓、粥样斑块等可发生钙盐沉积,这就是钙化。钙化可分为营养不良性钙化和转移性钙化。营养不良性钙化较为常见,是指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中,如结核病灶、动脉粥样硬化斑块等。在这些病变部位,局部的理化环境发生改变,导致钙盐容易沉积。而转移性钙化则是由于全身钙磷代谢失调,血钙和(或)血磷升高,钙盐在未受损伤的组织内沉积,如在一些甲状旁腺功能亢进等疾病时,可出现肾、肺等脏器的转移性钙化。钙化后的坏死组织相对稳定,一般不会再发生进一步的变化,但它可能会影响所在器官的功能。例如,心脏瓣膜的钙化可导致瓣膜的活动受限,影响心脏的正常功能;血管壁的钙化可使血管弹性降低,增加心血管疾病的风险。
在某些情况下,坏死组织可液化后被周围的纤维组织包裹,形成囊肿。这通常是由于坏死组织内的液体成分不能及时被吸收,周围的纤维组织增生并包裹这些液体,从而形成一个含有液体的囊腔。囊肿可以发生在身体的各个部位,如肝、肾等脏器。一些先天性的囊肿也可能与胚胎发育过程中的局部组织坏死有关。囊肿一般为良性病变,大多数情况下生长缓慢,对周围组织的压迫等影响较小。但如果囊肿较大,可能会压迫周围的组织和器官,引起相应的症状。例如,肝囊肿较大时可能会压迫周围的胆管、血管等,导致黄疸、肝功能异常等问题,此时可能需要进行相应的治疗,如手术切除等。