中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要累及中耳全部或部分结构。对于它能否自愈，需要分情况来看。在人体自身的免疫系统正常工作时，一些症状较轻的中耳炎存在自愈的机会。比如分泌性中耳炎，在发病初期如果只是有轻微的耳闷、听力下降等症状，并且致病因素是上呼吸道感染等短期因素，随着身体恢复，咽鼓管功能逐渐正常，中耳内的积液可能会被自行吸收，炎症也可能随之消退。然而，这并不意味着所有中耳炎都能自愈。
中耳炎有多种类型，不同类型自愈的可能性差异很大。分泌性中耳炎前面已经提到有一定自愈几率，一般在发病3个月内有自愈倾向。而急性化脓性中耳炎，若症状较轻，鼓膜没有穿孔，在患者身体抵抗力较强的情况下，通过自身免疫系统对抗细菌，有可能自愈。但如果鼓膜穿孔，脓性分泌物较多，自愈就比较困难，还可能引发更严重的感染。慢性化脓性中耳炎通常是急性化脓性中耳炎未得到及时治疗转变而来，这种情况下基本很难自愈，长期的炎症刺激会导致中耳结构受损，需要积极治疗。
患者自身的身体状况是影响中耳炎自愈的重要因素。免疫力强的人，身体对抗炎症的能力相对较强，自愈的可能性就更大。比如年轻人平时注重锻炼、生活规律，在患轻微中耳炎时，自愈的机会可能比老年人或身体虚弱的人要高。此外，致病因素也很关键。如果是由过敏、上呼吸道感染等容易控制和消除的因素引起的中耳炎，在这些因素去除后，自愈的可能性增加。但如果是由鼻咽部肿瘤等严重疾病导致的中耳炎，不解决原发病，中耳炎很难自愈。
当怀疑患有中耳炎时，不能盲目等待自愈。首先要密切观察症状。如果耳痛逐渐减轻、听力有所恢复、耳内闷胀感缓解，可能是病情在好转，有自愈的趋势。但如果症状持续不缓解甚至加重，如耳痛加剧、出现发热、听力明显下降等，就不能再寄希望于自愈，需要及时就医。同时，也可以借助一些简单的检查来辅助判断。比如用手掌按压耳屏，然后迅速松开，如果感觉耳部有明显的气过水声，可能提示中耳内有积液，这种情况需要进一步评估是否能自愈。
一旦确定中耳炎无法自愈，就需要采取积极的治疗措施。药物治疗是常见的方法，对于细菌感染引起的中耳炎，医生通常会使用抗生素来控制感染。同时，还可能会使用一些减轻耳部充血、促进积液排出的药物。如果病情严重，药物治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗。例如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等，这些手术可以帮助排出中耳内的积液，缓解症状，促进病情恢复。总之，不能自愈的中耳炎要及时治疗，避免引发更严重的并发症。
