室颤是一种严重的心律失常,会危及生命,了解室颤的心电图表现对于及时诊断和治疗至关重要。以下将详细介绍室颤心电图的样子。

正常心电图有规律的P波、QRS波群和T波。P波代表心房除极,QRS波群反映心室除极,T波表示心室复极。而室颤心电图则完全失去了这种规律性。以一位正常体检者和一位室颤患者的心电图为例,正常体检者的心电图波形整齐,各波段清晰可辨;而室颤患者的心电图则呈现出混乱无序的状态,看不到正常的P波、QRS波群和T波。
室颤心电图的主要特征是出现大小、形态、间距极不规则的颤动波。这些颤动波的频率通常在250 - 500次/分之间。波形幅度大小不一,有时较大,有时较小,就像大海中的波浪,高低起伏毫无规律。例如,在监测一位急性心肌梗死并发室颤患者的心电图时,能明显看到这种不规则的颤动波,波形杂乱无章,让人难以从中分辨出正常的波段。
室颤可分为粗颤和细颤。粗颤时,心电图上的颤动波振幅较大,一般大于0.5mV。此时心肌尚有一定的收缩力,电除颤成功率相对较高。细颤时,颤动波振幅较小,小于0.5mV,心肌收缩力明显减弱,电除颤的效果往往较差。比如,在临床抢救中,遇到粗颤的患者,及时进行电除颤可能会使心律恢复正常;而细颤患者可能需要先使用药物等方法使细颤转为粗颤,再进行电除颤。
室颤心电图并非一成不变,它会随着病情的发展和治疗干预而发生变化。在室颤发作初期,可能表现为粗颤,随着时间推移,如果病情未得到有效控制,可能会逐渐转变为细颤。当进行有效的心肺复苏和电除颤等治疗后,室颤心电图可能会逐渐恢复正常的波形,或者先出现一些过渡性的心律失常表现,如室性逸搏心律等。
准确识别室颤心电图对于临床治疗和判断预后具有重要意义。医生通过观察心电图可以迅速判断患者是否发生室颤,从而及时采取电除颤、心肺复苏等急救措施。同时,室颤心电图的特征还可以帮助医生评估患者的病情严重程度和预后情况。例如,如果室颤持续时间较长且为细颤,患者的预后往往较差。