阿达木单抗是一种广泛应用于多种免疫性疾病治疗的药物，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。然而，如同许多药物一样，它也存在副作用，其中一些较为严重。了解这些最重的副作用对于患者和医护人员来说至关重要，这有助于在治疗过程中及时发现并采取应对措施，保障患者的健康和安全。
使用阿达木单抗后，患者面临的一个重要且严重的副作用就是感染风险显著增加。由于该药物会抑制免疫系统，使得身体抵御病原体的能力下降。这可能导致各种严重感染，包括细菌、病毒和真菌感染。例如，肺结核在使用阿达木单抗的患者中并不罕见。结核菌可能在患者体内潜伏，而药物的免疫抑制作用会激活这些潜伏的结核菌，引发活动性肺结核。此外，严重的呼吸道感染、败血症等也时有发生。这些感染可能会迅速恶化，对患者的生命造成威胁。一旦出现发热、咳嗽、呼吸困难等感染症状，患者应立即就医，并告知医生正在使用阿达木单抗。
长期使用阿达木单抗还可能增加患恶性肿瘤的风险。免疫系统在识别和清除体内异常细胞方面起着关键作用，而阿达木单抗对免疫系统的抑制可能会影响这一功能。研究表明，使用该药物的患者患淋巴瘤、皮肤癌等恶性肿瘤的几率有所上升。淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，它可能会影响全身的免疫系统功能。皮肤癌则与长期暴露于紫外线等因素有关，但阿达木单抗的使用可能会进一步增加这种风险。患者在使用药物期间应定期进行体检，特别是皮肤检查，以便早期发现可能的肿瘤病变。
神经系统方面的副作用也是阿达木单抗较为严重的问题之一。部分患者在使用过程中可能会出现多发性硬化症样症状，如肢体无力、麻木、视力障碍等。这是因为药物可能会影响神经系统的正常功能，导致神经髓鞘受损。此外，还可能出现横贯性脊髓炎，这是一种脊髓的炎症性疾病，会导致肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。神经系统副作用的发生机制较为复杂，可能与药物对免疫系统的调节作用影响了神经系统的免疫平衡有关。一旦出现神经系统症状，患者应立即停药并进行详细的神经系统检查。
阿达木单抗还可能引起血液系统的异常。它可能导致白细胞、血小板等血细胞数量减少。白细胞是身体抵御感染的重要防线，白细胞减少会使患者更容易受到感染。血小板则在止血过程中起着关键作用，血小板减少可能会导致出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。严重的情况下，可能会出现内脏出血，这对患者的健康构成极大威胁。在使用阿达木单抗期间，医生会定期监测患者的血常规，以便及时发现血液系统的异常变化，并采取相应的治疗措施。
虽然相对前面几种副作用来说，过敏反应的发生率可能较低，但一旦发生也可能非常严重。过敏反应的症状可以从轻微的皮疹、瘙痒到严重的过敏性休克。轻微的过敏症状可能表现为皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等，而严重的过敏反应则可能导致呼吸困难、血压下降、意识丧失等。过敏性休克是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行抢救。患者在首次使用阿达木单抗时，应在医疗机构内进行，并密切观察是否有过敏反应的迹象。如果出现过敏症状，应立即停止使用药物，并进行抗过敏治疗。
