桂枝汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》,是中医经典方剂之一,其标准配方蕴含着深刻的中医理论和用药智慧。桂枝汤的配方组成严谨,各药材相互配合,发挥着独特的功效。

桂枝汤的标准配方包含五味药材,分别是桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。桂枝味辛、甘,性温,具有解肌发表、温通经脉的作用;芍药酸苦微寒,能养血敛阴、柔肝止痛;甘草甘平,可调和诸药、补脾益气;生姜辛温,能解表散寒、温中止呕;大枣甘温,能补中益气、养血安神。这五味药材相互配伍,形成了一个有机的整体。
在桂枝汤中,各药材的用量比例十分关键。桂枝与芍药的用量相等,体现了调和营卫的配伍特点。桂枝得芍药,使发汗而不伤阴;芍药得桂枝,则敛阴而不留邪。甘草用量适中,起到调和诸药的作用,使整个方剂的药性更加平和。生姜和大枣的用量也有其合理性,生姜的辛散与大枣的甘守相互配合,既能助桂枝解表,又能和芍药益阴,共同促进营卫的调和。这种精确的用量比例是桂枝汤发挥良好疗效的重要保障。
桂枝汤的煎服方法也有严格要求。将上述五味药材切碎,以水七升,微火煮取三升,去滓。然后适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。这种煎服方法有助于药物的吸收和发挥疗效,同时也体现了中医用药的严谨性。
桂枝汤主要适用于外感风寒表虚证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。其作用机制在于调和营卫,使人体的卫气与营气恢复正常的协调状态。对于一些因营卫不和导致的病症,如产后、病后营卫失调引起的低热、自汗等,桂枝汤也有较好的疗效。此外,现代临床还将桂枝汤用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等属于营卫不和证的疾病,拓展了其应用范围。
使用桂枝汤时也有一些注意事项。服药期间应禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。同时,对于表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴、咽痛脉数者,均不宜使用桂枝汤。在临床应用中,医生还需根据患者的具体情况进行辨证论治,灵活调整方剂的组成和用量,以确保用药的安全有效。