在心脏的电生理活动中,房室延搁是一个极为关键的现象。心脏的传导系统犹如一个精密的电路,其中窦房结产生的兴奋会按照特定的路径传导。当兴奋从心房传导至心室时,会在房室交界区出现传导速度明显减慢的情况,这就是房室延搁。这种延搁并非偶然,而是心脏正常生理功能的重要保障。它使得心房和心室不会同时收缩,为心房内的血液充分流入心室提供了足够的时间,保证了心脏的泵血功能能够高效而有序地进行。

房室延搁主要发生在房室交界区。房室交界区是心房和心室之间的特殊传导组织区域,它包括房结区、结区和结希区。这个区域的细胞具有独特的电生理特性,其传导速度相较于其他部位明显减慢。这是因为该区域的细胞之间的缝隙连接较少,离子通道的分布和功能也与其他心肌细胞有所不同。这些因素共同导致了兴奋在房室交界区的传导速度显著降低,从而产生了房室延搁这一重要的生理现象。
房室延搁具有重要的生理意义。首先,它保证了心房收缩在前,心室收缩在后。这样心房收缩时可以将血液充分挤入心室,增加心室的充盈量,进而提高心脏的泵血效率。如果没有房室延搁,心房和心室同时收缩,心房内的血液就无法充分进入心室,会导致心脏的泵血功能下降。其次,房室延搁还可以防止过快的心房冲动传导至心室,对心室起到一定的保护作用,避免心室因过度频繁的收缩而疲劳。
多种因素可以影响房室延搁。神经调节是一个重要方面,交感神经兴奋时,会使房室交界区的传导速度加快,从而缩短房室延搁;而迷走神经兴奋时,则会减慢房室交界区的传导速度,延长房室延搁。此外,一些药物也会对房室延搁产生影响,例如某些抗心律失常药物可以通过作用于心肌细胞的离子通道,改变房室交界区的传导特性。电解质紊乱,如低钾血症、高钙血症等,也可能影响心肌细胞的电生理特性,进而影响房室延搁。
当房室延搁出现异常时,会对心脏功能产生不良影响。如果房室延搁时间过短,心房和心室的收缩顺序可能会紊乱,导致心脏泵血功能下降,患者可能会出现心悸、胸闷等症状。而如果房室延搁时间过长,可能会导致房室传导阻滞。一度房室传导阻滞时,虽然只是传导时间延长,但严重时可能会发展为二度甚至三度房室传导阻滞,此时心房和心室的收缩完全失去协调,会严重影响心脏的正常功能,甚至危及生命。