痿痹是中医术语,它涵盖了痿证和痹证两种不同的病症。痿证主要指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,甚至出现肌肉萎缩的一类病症。《素问·痿论》中对痿证有详细论述,将其分为皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等不同类型,强调了五脏气热、精气耗伤等因素在发病中的重要作用。而痹证则是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的疾病。两者虽有所区别,但在临床上又可能相互影响,共同出现。

痿痹的发生与多种因素相关。从外感因素来看,风、寒、湿、热之邪侵袭人体是常见原因。如久居湿地、冒雨涉水,寒湿之邪容易侵入经络,气血运行不畅,发为痹证;外感温热毒邪,燔灼津液,筋脉失养,则可能引发痿证。内伤方面,饮食不节是重要因素之一。过度食用辛辣、肥甘厚味,损伤脾胃,导致脾胃运化功能失常,气血生化不足,肌肉筋脉失养,可出现痿痹症状。此外,情志失调、劳欲过度也会影响脏腑功能。长期的焦虑、抑郁等不良情绪,可导致肝气郁结,气血不畅;房劳过度则会损伤肾精,肾精亏虚不能滋养筋骨,也容易引发痿痹。
痿证的症状主要集中在肢体的痿软无力。初期可能仅表现为某一肢体或几个肢体的轻度无力,活动稍受限,随着病情发展,可逐渐出现肌肉萎缩,严重者甚至无法站立、行走。不同类型的痿证还有各自的特点,如肺热津伤型痿证,常伴有发热、咳嗽、咽干口渴等症状;湿热浸淫型痿证,可见肢体困重、胸脘痞闷、小便短赤等表现。痹证的症状则以疼痛、肿胀、屈伸不利为主。风邪偏盛的行痹,疼痛游走不定;寒邪偏盛的痛痹,疼痛剧烈,遇寒加重;湿邪偏盛的着痹,肢体关节重着、酸痛,肌肤麻木不仁;热邪偏盛的热痹,关节红肿热痛,得冷稍舒。
诊断痿痹需要综合考虑患者的症状、体征及相关检查。在症状方面,医生会详细询问患者肢体的感觉、运动情况,疼痛的性质、部位、程度、发作频率等。体征检查中,会观察肢体的外观,有无肌肉萎缩、关节畸形等,还会进行一些神经系统的检查,如肌力、肌张力的测定等。此外,现代医学的一些检查手段也有助于诊断,如血液检查,可检测血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标,判断是否存在感染、炎症等情况;影像学检查,如X线、CT、MRI等,能帮助了解关节、骨骼的结构和病变情况,为准确诊断痿痹提供依据。
对于痿痹的治疗,中医有着丰富的方法。中药治疗是主要手段之一,根据不同的证型,选用相应的方剂。如治疗痿证的清燥救肺汤、加味二妙散等;治疗痹证的防风汤、乌头汤等。针灸治疗也有很好的效果,通过针刺相应的穴位,调节经络气血的运行,缓解疼痛、改善肢体功能。推拿按摩则可以促进局部血液循环,松解粘连,减轻肌肉痉挛。在调养方面,患者要注意生活起居,避免居住在潮湿寒冷的环境中,注意保暖。饮食上,应根据自身情况合理调整,如脾胃虚弱者可多食用健脾益胃的食物,如山药、芡实等。同时,适当的运动锻炼也很重要,如太极拳、八段锦等,有助于增强体质,促进康复。