除颤仪是用于心脏骤停等紧急情况的重要医疗设备,其电极片的正确放置部位至关重要。在成人患者进行除颤操作时,标准的放置部位能确保电流有效通过心脏,从而恢复正常心律。

前侧-后侧位是常用的放置方式之一。一个电极片应放置在患者胸部的前侧,具体位置是右侧锁骨下方,也就是胸骨右缘的第 2 肋间。这个位置能使电流从胸部的右侧上方开始传导。另一个电极片则放置在患者背部左肩胛下角处。这样的放置方式可以让电流从前向后穿过心脏,形成有效的电流回路,有助于终止心室颤动等严重心律失常。在操作时,要确保电极片与皮肤充分接触,去除皮肤表面的毛发、汗水等,以减少电阻,提高除颤效果。
前侧-左侧位也是常见的放置方法。其中一个电极片放置在患者胸部的前侧,即心尖部,通常位于左侧乳头外侧。将电极片准确放置在此处,能使电流从胸部的左侧开始传导。另一个电极片放置在胸骨右缘第 2 肋间。这种放置方式可以使电流从心脏的左侧流向右侧,同样能形成有效的电流通路,对心脏产生除颤作用。在放置过程中,要注意电极片的位置不能偏移,并且要用力按压电极片,保证其与皮肤紧密贴合。
对于儿童患者,除颤仪电极片的放置部位与成人有所不同。如果儿童年龄在 1 - 8 岁,电极片的放置方式与成人相似,但电极片的尺寸要选择适合儿童的较小型号。一个电极片可放置在胸骨右缘第 2 肋间,另一个放置在左侧乳头外侧的心尖部。如果是婴儿(1 岁以下),由于其身体较小,通常使用带有婴儿模式的除颤仪。电极片可一个放置在胸部中央,另一个放置在背部中央。在给儿童使用除颤仪时,要特别注意能量的选择,应根据儿童的体重等因素进行准确设置,避免能量过大对儿童造成伤害。
在一些特殊情况下,除颤仪的放置部位需要灵活调整。例如,患者胸部有植入式心脏起搏器或除颤器时,电极片应距离这些装置至少 10 厘米以上,以防止电流对其造成损坏。如果患者胸部有药物贴片,应先将贴片去除,再放置电极片,以免影响除颤效果。另外,当患者处于俯卧位时,可将电极片放置在胸部的前侧和腹部的相应位置,但要确保电极片之间的距离合适,以形成有效的电流回路。
在放置除颤仪电极片时,有许多注意事项。首先,要确保患者皮肤清洁干燥,去除油脂、污垢等。如果患者胸部有毛发,应尽量剃除,以减少电极片与皮肤之间的电阻。其次,电极片要正确粘贴,不能有褶皱或气泡,否则会影响电流的传导。在操作过程中,要避免电极片相互接触,防止短路。同时,在除颤前要告知周围人员远离患者,避免电流对他人造成伤害。除颤后,要及时观察患者的心律和生命体征变化,评估除颤效果。