脓毒血症是一种严重的临床综合征，准确的鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。以下将详细介绍脓毒血症的鉴别诊断相关内容。
许多感染性疾病都会有发热、寒战等症状，需要与脓毒血症进行区分。比如肺炎，它主要以呼吸道症状为主，像咳嗽、咳痰、胸痛等，胸部影像学检查会有肺部炎症浸润影。而脓毒血症虽可能伴有肺部感染，但全身炎症反应更为突出，可出现多器官功能障碍。又如尿路感染，常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见大量白细胞等异常。但脓毒血症除了可能有泌尿系统的局部表现外，还会有更广泛的全身症状，如低血压、意识障碍等，通过对患者症状、体征及相关检查结果的综合分析，可做出准确鉴别。
非感染性炎症反应综合征，如创伤、烧伤、急性胰腺炎等也会引发类似脓毒血症的全身炎症反应。创伤和烧伤患者有明确的外伤史，炎症反应多局限于受伤部位周围，但也可能因继发感染发展为脓毒血症。急性胰腺炎患者有上腹部疼痛、恶心、呕吐等典型症状，血淀粉酶、脂肪酶等指标会明显升高。而脓毒血症通常有明确的感染病灶或病原菌，通过仔细询问病史、全面的体格检查以及对炎症指标、感染相关指标的监测，能够将其与非感染性炎症反应综合征区分开来。
某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，可能出现发热、乏力、贫血等症状，与脓毒血症有相似之处。白血病患者常有骨髓造血功能异常，血常规检查可见白细胞异常增多或减少，还可能出现幼稚细胞。淋巴瘤患者可摸到肿大的淋巴结，通过淋巴结活检等检查可明确诊断。而脓毒血症主要是由感染引起，通过寻找感染源、进行血培养等检查，发现病原菌是鉴别两者的关键。同时，血液系统疾病的治疗方案与脓毒血症有很大差异，准确鉴别对于制定正确的治疗方案至关重要。
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也会出现发热、关节疼痛、多器官损害等表现，容易与脓毒血症混淆。系统性红斑狼疮患者有面部红斑、口腔溃疡、脱发等典型症状，血液中可检测到多种自身抗体。类风湿关节炎主要以关节疼痛、肿胀、畸形为主要表现，类风湿因子等指标会有异常。而脓毒血症是由感染触发的全身炎症反应，通过对患者症状特点、自身抗体检测以及感染相关指标的分析，能够进行有效的鉴别。
中毒性疾病，如药物中毒、食物中毒等，也可能导致患者出现发热、恶心、呕吐、意识障碍等症状，需要与脓毒血症相鉴别。药物中毒患者有明确的服药史，食物中毒患者有不洁饮食史。通过询问病史、检测血液或尿液中的毒物成分等方法，可以明确中毒的诊断。而脓毒血症是由感染引发，通过寻找感染灶、进行病原菌培养等检查可做出鉴别。准确区分两者对于采取正确的治疗措施、挽救患者生命具有重要意义。
