瓣膜性房颤是一种较为复杂的心脏疾病。从本质上来说，它是心房颤动与心脏瓣膜病共同存在的一种病理状态。心脏瓣膜如同心脏内的“门”，起到保证血液单向流动的重要作用。而当这些瓣膜出现病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变等，就可能引发心房颤动。简单来讲，就是心脏瓣膜的异常改变，影响了心脏内的血流动力学，进而导致心房的电活动紊乱，最终引发房颤。这种疾病在临床上并不少见，对患者的心脏功能和身体健康有着严重的影响。
瓣膜性房颤的病因主要与心脏瓣膜的病变密切相关。其中，风湿性心脏病是导致瓣膜性房颤的常见原因之一。风湿热反复发作，会累及心脏瓣膜，使瓣膜增厚、粘连、狭窄或关闭不全，破坏了心脏正常的结构和功能。随着病情的进展，心房的压力和容积发生改变，心房肌细胞的电生理特性也会随之变化，容易诱发房颤。此外，老年退行性心脏瓣膜病也逐渐成为瓣膜性房颤的重要病因。随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现钙化、纤维化等退行性改变，影响瓣膜的正常开闭，同样会增加房颤的发生风险。先天性心脏病导致的瓣膜异常，如二尖瓣脱垂等，也可能引发瓣膜性房颤。这些病因导致的心脏瓣膜病变，破坏了心脏内的正常血流模式，使得心房壁受到异常的压力和牵拉，从而促使房颤的发生。
瓣膜性房颤患者的症状表现多样。在疾病早期，部分患者可能没有明显的症状，或者仅感到轻微的心悸、胸闷，容易被忽视。随着病情的发展，患者会出现较为明显的心慌、心跳紊乱，感觉心脏跳动不规律，有时会有心跳过快或过慢的感觉。由于房颤导致心脏的收缩功能下降，心脏泵血能力减弱，患者会出现乏力、头晕等症状，活动耐力明显下降，稍微活动就会感到气喘吁吁。此外，瓣膜性房颤还可能导致血栓形成。当血栓脱落时，会随着血液循环流向全身各处，引起栓塞并发症。如果血栓阻塞脑血管，会导致脑梗死，患者会出现偏瘫、失语、昏迷等严重症状；如果阻塞肢体血管，会导致肢体缺血、疼痛、坏死等。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还会威胁患者的生命安全。
对于瓣膜性房颤的诊断，需要综合多种检查方法。首先，医生会详细询问患者的病史，了解患者是否有心脏瓣膜病的既往史，以及是否出现过心悸、胸闷等症状。体格检查也是重要的诊断手段之一，医生通过听诊可以发现患者的心律不齐，心音强弱不等。心电图检查是诊断房颤的重要方法，它可以记录心脏的电活动情况，明确是否存在房颤。动态心电图监测则可以长时间记录患者的心电图变化，有助于发现隐匿性房颤。心脏超声检查是诊断瓣膜性房颤的关键检查，它可以清晰地显示心脏瓣膜的形态、结构和功能，判断是否存在瓣膜病变以及病变的程度。此外，还可以通过经食管超声心动图检查，更准确地观察心房内是否有血栓形成。通过这些检查方法的综合应用，医生可以准确地诊断瓣膜性房颤，并制定合理的治疗方案。
瓣膜性房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，主要目的是控制心室率、预防血栓形成。常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以减慢心室率，减轻患者的心悸等症状。抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药等，可以降低血栓形成的风险，预防栓塞并发症的发生。然而，药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决瓣膜病变的问题。手术治疗则是治疗瓣膜性房颤的重要手段。对于瓣膜病变严重的患者，可以进行瓣膜置换手术或瓣膜修复手术，恢复心脏瓣膜的正常功能。同时，还可以结合射频消融手术，消除房颤的病灶，恢复正常的心律。手术治疗虽然风险较高，但对于改善患者的心脏功能和生活质量具有重要意义。在治疗过程中，患者还需要注意休息，避免劳累和情绪激动，定期复查，以便及时调整治疗方案。
