腹部检查是一项重要的医学检查项目，其正确顺序对于准确诊断病情至关重要。规范的检查顺序能够避免漏诊和误诊，为后续的治疗提供可靠依据。接下来我们详细了解腹部检查的正确顺序。
视诊是腹部检查的第一步。检查者应站在患者右侧，充分暴露患者腹部，光线应充足适宜。首先观察腹部外形，正常情况下腹部应平坦对称。若腹部膨隆，可能是肥胖、腹水、胃肠胀气、巨大肿块等原因导致；若腹部凹陷，可能是消瘦、脱水等情况。然后注意腹部皮肤，查看有无皮疹、瘢痕、色素沉着、静脉曲张等。皮疹可能提示某些全身性疾病或皮肤病；瘢痕往往与既往手术史有关；腹壁静脉曲张可能与门静脉高压等疾病相关。还要观察呼吸运动，正常时男性及小儿以腹式呼吸为主，若腹式呼吸减弱或消失，可能存在腹膜炎、膈肌麻痹等问题。
听诊应在视诊之后进行。使用听诊器依次在腹部不同区域听诊。肠鸣音是听诊的重点内容之一。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4 - 5次。肠鸣音活跃，每分钟超过10次，且音调不特别高亢，常见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等；肠鸣音亢进，表现为次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音，多见于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱，指肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到一次，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱等；肠鸣音消失，持续听诊3 - 5分钟未听到肠鸣音，且用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。此外，还要听诊有无血管杂音，如肾动脉狭窄时，可在上腹部或脐两侧听到收缩期吹风样杂音；腹主动脉瘤时，可在腹部听到收缩期杂音。
叩诊能进一步了解腹部脏器的情况。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行叩诊。首先进行腹部的一般性叩诊，正常情况下，除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音。鼓音范围缩小，可能是由于肝、脾等实质性脏器增大，或出现大量腹水等；鼓音范围扩大，可能有胃肠胀气等情况。然后进行肝浊音界的叩诊，沿右锁骨中线由肺区向下叩至腹部，当由清音转为浊音时即为肝上界，再由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，由鼓音转为浊音处即为肝下界。肝浊音界缩小或消失，常见于急性胃肠穿孔等；肝浊音界扩大，可能与肝肿大等有关。还需进行移动性浊音的叩诊，患者先仰卧位，从脐部开始向左侧叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，固定扳指，让患者右侧卧位，再次叩诊，若呈鼓音，提示有移动性浊音，是腹腔内有游离液体的重要体征，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
触诊是腹部检查中最重要的环节。触诊时患者一般取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部肌肉。检查者站在患者右侧，用手掌或手指轻柔地触摸腹部。浅部触诊主要检查腹壁紧张度、有无压痛等。正常人腹壁柔软，若腹壁紧张度增加，可能是由于腹腔内炎症刺激腹膜等原因引起。压痛是一个重要的体征，某些特定部位的压痛可能提示相应脏器的病变，如右上腹压痛可能与胆囊疾病有关，麦氏点压痛多见于急性阑尾炎。深部触诊则能更详细地了解腹腔内脏器的情况，如肝脏触诊，可了解肝脏的大小、质地、边缘、表面情况等。正常肝脏在肋弓下一般触不到，若能触及，可能存在肝肿大等问题。脾脏触诊时，轻度肿大时平卧位不易触及，可让患者右侧卧位进行触诊。此外，还可通过触诊检查肾脏、膀胱等脏器，了解其大小、形态、有无肿块等。
腹部检查结束后，患者应注意休息，避免剧烈运动。若在检查过程中使用了一些辅助检查手段，如超声检查涂抹了耦合剂，检查后应及时清洗干净。对于检查结果，要听从医生的详细解释，若医生建议进一步检查或治疗，应积极配合。患者自身要注意观察腹部症状的变化，如是否出现腹痛加剧、腹胀加重、恶心呕吐等情况，如有异常应及时就医。同时，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，规律作息，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以维护腹部脏器的健康。
