颅前窝骨折是较为严重的颅脑损伤情况,一旦发生,现场急救至关重要。当发现有人出现颅前窝骨折时,首先要确保患者的呼吸道通畅。因为骨折可能导致鼻腔、口腔等部位出血,血液流入呼吸道会引起窒息。应让患者平卧,头偏向一侧,便于血液流出。同时,要迅速拨打急救电话,等待专业救援人员的到来。在等待过程中,不要随意搬动患者,避免加重骨折损伤。如果患者出现昏迷,要密切观察其呼吸和心跳情况,若呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏。此外,对于有明显出血的部位,可以用干净的纱布或毛巾进行按压止血,但不要用力过猛,以免损伤脑组织。

患者被送到医院后,医生会进行全面的检查和诊断。首先会进行详细的体格检查,观察患者的神志、瞳孔、生命体征等情况。同时,会重点检查眼部、鼻腔、口腔等部位,查看是否有淤血、出血等表现。之后,会安排一系列的影像学检查,如头颅 CT 扫描。CT 扫描能够清晰地显示骨折的部位、范围以及是否合并有颅内血肿等情况。通过这些检查,医生可以准确判断颅前窝骨折的严重程度,为后续的治疗方案制定提供依据。另外,还可能会进行一些实验室检查,如血常规、凝血功能等,以了解患者的身体基本状况,评估手术风险等。
对于一些轻度的颅前窝骨折,通常会采取保守治疗。首先是卧床休息,患者需要绝对卧床,头部稍微抬高,这样有利于减轻脑水肿,促进血液回流。同时,要密切观察患者的病情变化,包括意识状态、头痛程度、生命体征等。如果患者出现头痛,可以适当给予止痛药物,但要严格按照医嘱使用,避免掩盖病情。在饮食方面,要给予高热量、高蛋白、易消化的食物,保证患者的营养供应,促进身体恢复。此外,还需要预防感染,因为颅前窝骨折可能会导致脑脊液鼻漏,细菌容易通过鼻腔逆行感染颅内。医生会根据情况使用抗生素进行预防,患者也要注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻等动作。
当颅前窝骨折合并有严重的颅内血肿、脑脊液漏长期不愈或有脑组织损伤等情况时,可能需要进行手术治疗。手术的目的主要是清除颅内血肿,修复骨折部位,防止脑脊液漏等并发症的发生。手术方式会根据具体病情而定,如开颅手术、颅骨修补术等。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括身体状况、心肺功能等,以确保手术的安全性。手术后,患者需要在重症监护室进行密切观察,监测生命体征、意识状态等。同时,要做好伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。还要给予患者营养支持和康复训练,促进身体恢复。
颅前窝骨折患者在康复期间需要特别注意护理。在心理方面,患者可能会因为疾病的困扰而出现焦虑、抑郁等情绪,家属和医护人员要给予关心和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。在日常生活中,患者要注意休息,避免剧烈运动和劳累。饮食上要继续保持营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物,促进身体恢复。同时,要按照医生的嘱咐定期复查,包括头颅 CT 等检查,了解骨折愈合情况和是否有并发症发生。如果患者有脑脊液漏的情况,要注意保持鼻腔和外耳道的清洁,避免感染。另外,康复训练也非常重要,根据患者的具体情况,如肢体活动障碍等,进行相应的康复训练,帮助患者恢复身体功能。