桡神经是上肢重要的神经之一,它主要负责支配上肢的一些重要肌肉,对我们手部的正常活动起着关键作用。当桡神经受到损伤时,手部会呈现出一些特殊的形态,这些形态特征是判断桡神经损伤的重要依据。桡神经损伤可能由多种原因引起,如外伤、压迫、感染等,不同原因导致的损伤程度和手型表现可能会有所差异。

垂腕畸形是桡神经损伤后最为典型的手型表现之一。正常情况下,我们的手腕可以自如地伸展和弯曲,这得益于桡神经对手腕伸肌的支配。当桡神经损伤后,手腕伸肌失去了神经的控制,无法正常收缩,导致手腕无法主动背伸,只能处于下垂的状态。这种垂腕畸形在患者试图抬起手腕时尤为明显,严重影响了手部的正常功能。患者在日常生活中,如拿取物品、书写等动作都会受到极大的限制。此外,垂腕畸形还可能导致手部肌肉逐渐萎缩,进一步加重手部功能障碍。
除了垂腕畸形,垂指畸形也是桡神经损伤常见的手型表现。桡神经不仅支配手腕伸肌,还支配手指的伸肌。当桡神经损伤后,手指伸肌同样失去了神经的支配,无法正常伸展手指。患者的手指会呈现出屈曲的状态,无法主动伸直,尤其是在握拳后难以自然伸展手指。垂指畸形使得患者在抓握和放开物品时变得困难,影响了手部的精细动作能力。例如,患者可能无法准确地拿起细小的物品,或者在使用工具时无法灵活操作。长期的垂指畸形还可能导致手指关节僵硬,增加了康复的难度。
桡神经损伤还会导致手部感觉功能的异常,其中虎口背侧皮肤感觉障碍较为常见。桡神经负责手部部分区域的感觉传导,当神经损伤后,虎口背侧的皮肤感觉会减退或丧失。患者可能无法准确感知该区域的触觉、痛觉和温度觉。在日常生活中,患者可能会不小心烫伤或割伤虎口背侧的皮肤而不自知。此外,感觉障碍还会影响患者对手部位置和动作的感知,进一步影响手部的正常功能。例如,患者在抓握物品时可能无法准确判断力度,容易导致物品滑落。
拇指的对掌及对指功能对于手部的正常使用至关重要。桡神经损伤后,虽然拇指的对掌及对指功能主要由正中神经和尺神经支配,但由于手部整体功能的改变,也会受到一定程度的影响。患者在进行拇指对掌和对指动作时,可能会感到力量不足或动作不协调。这是因为桡神经损伤导致的垂腕和垂指畸形,改变了手部的力学结构,使得拇指在进行对掌和对指动作时需要克服更大的阻力。拇指对掌及对指功能受限会影响患者的手部抓握和捏取能力,降低了手部的工作效率。
长期的桡神经损伤会导致手部肌肉萎缩。由于神经损伤后,肌肉失去了神经的营养支持和刺激,肌肉纤维逐渐变细,肌肉体积减小。手部肌肉萎缩在垂腕和垂指畸形的部位尤为明显,表现为手部外观消瘦、皮肤松弛。肌肉萎缩不仅影响了手部的外观,更重要的是进一步削弱了手部的力量和功能。患者的手部力量会明显下降,无法完成一些需要较大力量的动作,如提重物等。而且,肌肉萎缩还会影响手部的协调性和稳定性,使得手部的精细动作更加难以完成。因此,对于桡神经损伤患者,及时的治疗和康复训练对于预防和改善手部肌肉萎缩至关重要。