DLBCL即弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma），它是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型之一。在淋巴瘤的众多类型中，DLBCL占据了相当大的比例。这种疾病起源于B淋巴细胞，B淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责产生抗体来对抗外来病原体。当B淋巴细胞发生癌变并异常增殖时，就会形成DLBCL。其肿瘤细胞具有弥漫生长的特点，在淋巴结和结外组织中广泛浸润，这也是“弥漫大”的含义所在。
DLBCL患者可能出现多种症状。最常见的是无痛性淋巴结肿大，通常发生在颈部、腋窝或腹股沟等部位。这些肿大的淋巴结质地较硬，可活动，一般没有明显的疼痛感觉，容易被患者忽视。随着病情进展，患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。发热一般为低热，体温在37.5℃ - 38.5℃之间，可持续数周甚至数月。盗汗则是指在夜间睡眠时大量出汗，严重影响患者的睡眠质量。体重减轻通常在短时间内较为明显，可能在几个月内体重下降超过10%。此外，部分患者还可能出现结外受累的症状，如胃肠道受累可导致腹痛、腹泻、便血等；中枢神经系统受累可引起头痛、呕吐、视力障碍等。
准确诊断DLBCL需要综合多种方法。首先是体格检查，医生会仔细触摸患者的淋巴结，了解其大小、质地、活动度等情况。同时，还会检查患者的全身状况，如是否有发热、肝脾肿大等。实验室检查也是重要的诊断手段，包括血常规、血生化、凝血功能等检查。血常规可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常；血生化检查可以评估患者的肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标，乳酸脱氢酶升高往往提示肿瘤细胞增殖活跃。此外，还需要进行骨髓穿刺和活检，以了解骨髓是否受累。影像学检查如CT、PET - CT等也必不可少。CT可以清晰地显示淋巴结和结外器官的形态、大小和位置；PET - CT则可以更准确地判断肿瘤的代谢活性，有助于发现潜在的转移病灶。最后，确诊DLBCL还需要进行病理检查，通过切除或穿刺获取病变组织，进行显微镜观察和免疫组化分析，以明确肿瘤细胞的来源和特征。
DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。化疗是最常用的治疗方法，常用的化疗方案是R - CHOP方案，其中R代表利妥昔单抗，CHOP分别代表环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松。这种方案可以有效地杀死肿瘤细胞，控制病情进展。放疗则主要用于局部病灶的治疗，对于化疗后残留的肿瘤或早期局限性DLBCL患者，放疗可以提高局部控制率。靶向治疗是近年来DLBCL治疗的重要进展，利妥昔单抗就是一种针对B淋巴细胞表面CD20抗原的靶向药物，它可以特异性地结合肿瘤细胞，增强化疗的疗效。造血干细胞移植适用于高危或复发难治的DLBCL患者，通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，有望达到治愈的目的。
DLBCL的预后受到多种因素的影响。国际预后指数（IPI）是评估DLBCL预后的重要指标，它包括年龄、血清乳酸脱氢酶水平、体能状态、临床分期和结外受累部位等因素。IPI评分越高，患者的预后越差。一般来说，早期DLBCL患者的预后相对较好，5年生存率可以达到70% - 80%；而晚期患者的预后则较差，5年生存率可能只有30% - 40%。此外，患者的身体状况、是否接受规范治疗等也会影响预后。对于DLBCL患者，积极接受治疗、保持良好的心态和健康的生活方式，有助于提高生活质量，延长生存期。同时，定期复查也非常重要，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
