高血压联合用药是指同时使用两种或两种以上不同类型的降压药物来治疗高血压。单一降压药物治疗时，部分患者可能无法将血压控制在理想水平，或者在加大单一药物剂量时会出现较多不良反应。而联合用药可以通过不同药物的协同作用，增强降压效果，同时减少每种药物的剂量，降低不良反应的发生风险。例如，一种药物可能主要作用于降低心脏输出量，另一种药物可能侧重于扩张血管，两者联合使用能从不同机制发挥降压作用，更有效地控制血压。
并非所有高血压患者都需要联合用药。一般来说，对于血压水平较高，如收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg的患者，单一药物往往难以使血压达标，此时就需要考虑联合用药。此外，对于已经合并有糖尿病、慢性肾病、冠心病等并发症的高血压患者，为了更好地保护靶器官，延缓并发症的进展，也常采用联合用药的方案。还有一些患者在使用单一药物治疗时，虽然血压有所下降，但仍未达到目标值，或者出现了难以耐受的不良反应，也适合改为联合用药。比如，一位高血压合并糖尿病的患者，使用一种降压药后血压仍波动在150/95mmHg左右，且出现了轻微的水肿等不良反应，这时就可以考虑联合使用其他类型的降压药物。
临床上有多种常见的联合用药方案。其中，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合是常用的组合。利尿剂可以通过排钠排水，减少血容量来降低血压，而ACEI或ARB能抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，扩张血管，两者联合使用既能增强降压效果，又能减少利尿剂引起的低钾等不良反应。另外，钙通道阻滞剂（CCB）与ACEI或ARB联合也是常见的方案。CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张来降低血压，与ACEI或ARB联合可以从不同途径发挥降压作用，并且对靶器官有更好的保护作用。例如，硝苯地平控释片与缬沙坦联合使用，可有效控制血压，同时对心脏、肾脏等器官有保护作用。
在进行高血压联合用药时，有许多注意事项。首先，要遵循个体化原则，根据患者的年龄、血压水平、并发症情况、药物耐受性等因素来选择合适的联合用药方案。不同患者对药物的反应可能不同，所以不能一概而论。其次，要注意药物之间的相互作用。有些药物联合使用可能会增加不良反应的发生风险，如ACEI与保钾利尿剂联合使用时，可能会导致血钾升高。因此，在联合用药过程中，需要密切监测患者的血压、血钾、血肌酐等指标。此外，患者要严格按照医生的嘱咐按时服药，不能自行增减药物剂量或停药。如果在用药过程中出现了不适症状，如头晕、乏力、咳嗽等，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。对于采用联合用药的患者来说，长期管理尤为重要。患者要定期测量血压，了解血压的控制情况，并做好记录。一般建议每天在固定的时间测量血压，如早晨起床后、晚上睡觉前。同时，要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。这些生活方式的调整有助于提高联合用药的治疗效果，减少心血管疾病等并发症的发生。医生也需要定期对患者进行随访，评估治疗效果，根据患者的血压变化和身体状况及时调整联合用药方案。例如，随着患者年龄的增长或病情的变化，可能需要调整药物的种类或剂量，以确保血压始终控制在理想水平。
