ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，是一类广泛应用于临床的降压药物。这类药物能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。常见的ACEI类降压药有很多，它们在临床应用中各有特点。
卡托普利是最早应用于临床的ACEI类降压药。它口服后吸收迅速，能在短时间内发挥降压效果。一般在服药后15 - 30分钟血压开始下降，1 - 1.5小时达到血药浓度峰值。其作用维持时间相对较短，大约为6 - 12小时。卡托普利不仅可以降低血压，还对改善心脏功能有一定作用，可用于治疗心力衰竭。不过，卡托普利也有一些不良反应，比如可能会引起干咳，这是由于药物抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在体内蓄积刺激呼吸道引起的。此外，少数患者可能会出现皮疹、味觉异常等症状。
依那普利是一种前体药物，在体内经肝脏代谢后转化为有活性的依那普利拉发挥作用。它的降压作用起效较慢，但持续时间较长，可达24小时以上，因此每天只需服用1 - 2次。依那普利的降压效果平稳，能有效控制血压波动。在临床上，它除了用于降压外，还可用于延缓糖尿病肾病的进展。因为它可以降低肾小球内压力，减少蛋白尿的产生。不过，依那普利也可能会引起一些不良反应，如低血压、高血钾等。尤其是在与保钾利尿剂合用时，更要注意监测血钾水平。
贝那普利也是一种前体药物，口服后在肝脏内转化为活性代谢产物贝那普利拉。它的降压作用强而持久，对心、脑、肾等靶器官有较好的保护作用。贝那普利可以改善血管内皮功能，减轻血管重塑，降低心血管事件的发生风险。在治疗高血压合并糖尿病、心力衰竭等疾病方面有很好的疗效。其不良反应相对较少，但也可能会出现干咳、头晕、乏力等症状。对于肾功能不全的患者，使用贝那普利时需要根据肌酐清除率调整剂量，以避免药物在体内蓄积。
赖诺普利是依那普利拉的赖氨酸衍生物，不需要经过肝脏代谢就具有活性。它的降压作用温和而持久，每天只需服用一次。赖诺普利对老年人和肾功能不全患者有较好的耐受性。在治疗高血压的同时，它还可以降低心血管疾病的死亡率。然而，赖诺普利也可能会引起一些不良反应，如低血压、皮疹、瘙痒等。在使用过程中，要密切关注患者的血压变化和不良反应的发生情况。
雷米普利是一种强效、长效的ACEI类降压药。它在体内代谢为雷米普利拉后发挥作用，降压效果显著，能有效降低收缩压和舒张压。雷米普利对心血管系统有很好的保护作用，可降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。它还可以改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者有益。不过，雷米普利也有一些禁忌证，如双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用。在使用雷米普利时，要注意监测血压、肾功能和血钾等指标。
