在现代社会，抑郁症成为了一种较为常见的精神疾病，抗抑郁药的合理使用对于治疗抑郁症至关重要。目前临床上有多种类型的抗抑郁药，它们各自有着不同的特点和适用情况。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前临床上应用最广泛的抗抑郁药之一。这类药物主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺的浓度，达到改善抑郁症状的目的。常见的药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等。它们的优点是疗效确切、安全性高、不良反应相对较少且耐受性好。例如，氟西汀适用于各种抑郁症，尤其是伴有强迫症、贪食症等的患者；帕罗西汀对于伴有焦虑症状的抑郁症患者效果较好。然而，这类药物也可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、失眠、性功能障碍等，但一般症状较轻，随着治疗时间的延长可能会逐渐减轻。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的传递功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药物有文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛有速释剂和缓释剂两种剂型，缓释剂每天只需服用一次，使用方便。它对重度抑郁症以及伴有焦虑症状的抑郁症患者有较好的疗效。度洛西汀除了用于治疗抑郁症外，还可用于治疗糖尿病周围神经痛等慢性疼痛性疾病。SNRI类药物的不良反应与SSRI类有相似之处，但相对可能更明显一些，可能会出现血压升高、口干、便秘、多汗等症状，在使用过程中需要密切监测血压等指标。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药以米氮平为代表。它主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，同时特异性地阻断5-HT2和5-HT3受体，从而发挥抗抑郁作用。米氮平具有起效快的特点，对于伴有睡眠障碍、食欲减退的抑郁症患者较为适用。它还能改善患者的睡眠质量，增加食欲。不过，米氮平也有一些不良反应，如嗜睡、体重增加等，可能会影响患者的生活质量。因此，在使用时需要权衡利弊，根据患者的具体情况合理选择。
三环类抗抑郁药是较早使用的一类抗抑郁药，包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平等。它们主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，使突触间隙的递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。TCA类药物的疗效肯定，但不良反应较多且较为严重。常见的不良反应有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难等；心血管系统不良反应，如体位性低血压、心律失常等；还可能会引起嗜睡、体重增加等。由于这些不良反应的存在，目前TCA类药物的使用相对受限，一般不作为一线用药，主要用于对其他抗抑郁药疗效不佳的患者。
单胺氧化酶抑制剂分为传统的非选择性MAOI和新型的选择性MAOI。传统的非选择性MAOI如苯乙肼、异卡波肼等，由于其不良反应严重，如高血压危象、肝毒性等，且与多种食物和药物存在相互作用，目前已较少使用。新型的选择性MAOI以吗氯贝胺为代表，它对单胺氧化酶A有选择性抑制作用，疗效与TCA类相当，但不良反应相对较少，安全性较高。然而，使用MAOI类药物时仍需注意饮食限制，避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、红酒等，以免引起血压急剧升高。
