肿瘤患者在治疗过程中常常会遭受疼痛的折磨，合理使用止痛药至关重要。非甾体类抗炎药是较为常用的一类肿瘤止痛药。这类药物包括阿司匹林、布洛芬等。它们主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而起到抗炎、止痛和解热的作用。对于轻度至中度的肿瘤疼痛有较好的缓解效果。阿司匹林不仅能止痛，还具有一定的抗血小板聚集作用，但长期大量使用可能会导致胃肠道不适、出血等不良反应。布洛芬的止痛效果较强，起效快，且胃肠道不良反应相对较轻，不过也可能会引起头晕、皮疹等症状。
当非甾体类抗炎药无法有效控制肿瘤疼痛时，弱阿片类药物就会被考虑使用。可待因是一种典型的弱阿片类药物，它通过作用于中枢神经系统的阿片受体来发挥止痛作用。可待因的止痛强度比非甾体类抗炎药强，适用于中度疼痛。它还具有一定的镇咳作用，对于伴有咳嗽症状的肿瘤患者较为适用。然而，可待因也有一些副作用，如便秘、恶心、呕吐、嗜睡等。此外，长期使用可能会产生耐受性和依赖性。双氢可待因的止痛效果比可待因更强，作用时间也更长，在临床上也较为常用，但同样需要注意其不良反应的发生。
对于重度肿瘤疼痛，强阿片类药物是主要的治疗选择。吗啡是最经典的强阿片类药物，它对各种疼痛都有强大的止痛作用，能显著提高患者的生活质量。吗啡可以通过口服、注射、透皮贴剂等多种途径给药。口服吗啡制剂使用方便，但起效相对较慢；注射给药起效快，但可能会引起呼吸抑制等严重不良反应。芬太尼也是一种强效的阿片类药物，其止痛效力是吗啡的数十倍。芬太尼透皮贴剂使用方便，能持续释放药物，对于无法口服药物的患者是一个很好的选择。不过，使用强阿片类药物时必须严格遵循医嘱，密切观察患者的反应，以确保用药安全。
除了上述主要的止痛药外，辅助止痛药在肿瘤止痛治疗中也起着重要的作用。抗抑郁药如阿米替林，它可以通过调节神经递质的水平，增强止痛效果，对于伴有神经病理性疼痛和抑郁症状的肿瘤患者有较好的疗效。抗惊厥药如加巴喷丁，能稳定神经细胞膜，减轻神经痛，常用于治疗肿瘤引起的神经损伤性疼痛。糖皮质激素如地塞米松，具有抗炎、消肿的作用，能减轻肿瘤周围组织的水肿，缓解疼痛，尤其适用于脑转移瘤、骨转移瘤等引起的疼痛。
在使用肿瘤止痛药时，有许多注意事项需要牢记。首先，要遵循个体化用药原则，根据患者的疼痛程度、身体状况、药物耐受性等因素选择合适的药物和剂量。其次，按时给药，而不是按需给药，这样可以保持稳定的血药浓度，更好地控制疼痛。同时，要密切观察药物的不良反应，及时采取相应的措施进行处理。此外，患者和家属要积极与医生沟通，反馈用药后的效果和不适症状，以便医生调整治疗方案。在使用阿片类药物时，要注意预防便秘等不良反应的发生，可以通过饮食调整、适当运动等方法来改善。总之，合理使用肿瘤止痛药对于提高患者的生活质量、减轻痛苦具有重要意义。
