ABPA即变应性支气管肺曲霉病，是人体对寄生于支气管内的烟曲霉发生的变态反应性炎症。这种疾病在临床上并不常见，但却会对患者的肺部健康造成严重影响。烟曲霉是一种广泛存在于环境中的真菌，当人体吸入这些真菌孢子后，免疫系统会对其产生异常反应，从而引发一系列症状。ABPA的发病机制较为复杂，涉及到免疫、遗传等多个因素。它通常发生在有哮喘或囊性纤维化等基础疾病的患者身上，这些患者的气道环境更有利于烟曲霉的生长和繁殖。
ABPA患者的症状表现多样，且可能随着病情的发展而有所变化。早期症状可能类似于普通的哮喘发作，如咳嗽、喘息、呼吸困难等。这些症状可能会在接触过敏原后加重，且使用常规的哮喘治疗药物效果不佳。随着病情的进展，患者可能会出现咳痰，痰液中可能含有棕色或黑色的栓子，这是ABPA的一个典型特征。此外，患者还可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。如果不及时治疗，ABPA可能会导致肺部结构的破坏，引起支气管扩张、肺纤维化等严重并发症，进一步影响患者的呼吸功能。
准确诊断ABPA对于制定有效的治疗方案至关重要。诊断ABPA通常需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。首先，医生会详细询问患者的病史，了解患者是否有哮喘、囊性纤维化等基础疾病，以及症状的发作特点和持续时间。实验室检查方面，主要检测血清总IgE水平、烟曲霉特异性IgE和IgG抗体等指标。血清总IgE水平显著升高是ABPA的一个重要特征，通常会高于正常范围的数倍甚至数十倍。烟曲霉特异性IgE和IgG抗体阳性则提示患者对烟曲霉存在过敏反应。影像学检查如胸部X线和CT扫描可以帮助医生观察肺部的病变情况，发现支气管扩张、肺部浸润等典型表现。
ABPA的治疗目标是控制症状、减少炎症反应、预防并发症的发生。治疗方案通常包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，主要使用糖皮质激素和抗真菌药物。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解患者的症状，通常需要长期使用，但要注意其副作用。抗真菌药物如伊曲康唑、伏立康唑等可以抑制烟曲霉的生长和繁殖，降低血清总IgE水平。在使用抗真菌药物时，需要密切监测患者的肝功能，因为这些药物可能会对肝脏造成一定的损害。生活方式调整也非常重要，患者应尽量避免接触过敏原，如避免在潮湿、发霉的环境中居住和工作，定期更换床单、被罩等。同时，患者还应加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
ABPA的预后与患者的病情严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。如果能够早期诊断并进行规范治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制，肺部病变也可以得到改善。然而，如果病情延误，导致肺部结构严重破坏，预后可能会较差。预防ABPA的关键在于减少接触烟曲霉等过敏原。对于有哮喘、囊性纤维化等基础疾病的患者，应定期进行体检，监测血清总IgE水平和肺部情况。同时，要注意保持室内空气流通，定期清洁家居环境，避免使用发霉的物品。此外，加强营养，增强体质，也有助于提高机体的抵抗力，预防ABPA的发生。
