抑郁症是一种常见且严重影响患者生活质量的精神疾病，药物治疗是其重要的治疗手段之一。目前临床上用于治疗抑郁症的药物种类繁多，不同类型的药物作用机制和适用人群有所不同。
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症的一线用药。这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。常见的药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等。它们的优点是副作用相对较少，安全性较高，耐受性好，对心血管系统、肝肾功能影响较小。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁症患者，尤其是对伴有焦虑症状的患者效果较好。不过，部分患者在用药初期可能会出现恶心、呕吐、腹泻、失眠、性功能障碍等不良反应，但随着治疗时间的延长，这些症状通常会逐渐减轻。
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂作用机制是同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能。代表药物有文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛有速释和缓释两种剂型，对抑郁症状和焦虑症状都有较好的疗效，起效相对较快。度洛西汀除了治疗抑郁症外，还可用于治疗糖尿病周围神经痛等慢性疼痛。SNRI类药物的疗效可能比SSRI类药物更强，尤其适用于中重度抑郁症、伴有明显躯体症状（如疼痛、疲劳等）的患者。但副作用相对较多，可能会引起血压升高、口干、便秘、多汗等不良反应，使用过程中需要密切监测血压等指标。
去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药以米氮平为代表。它主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体，增加去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，同时特异性地阻断5 - HT2和5 - HT3受体。米氮平具有独特的双重作用机制，能有效改善抑郁症状，尤其对伴有睡眠障碍、食欲减退的抑郁症患者效果较好。它的优点是起效快，能快速改善患者的睡眠和食欲，副作用相对较轻。常见的不良反应有嗜睡、体重增加、口干等。由于其有一定的镇静作用，适合那些焦虑、失眠症状明显的患者，但对于需要保持清醒状态工作的患者可能不太适用。
三环类抗抑郁药是早期使用的抗抑郁药物，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。它们主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙神经递质浓度来发挥抗抑郁作用。TCA类药物的疗效确切，但副作用较多且较为严重，常见的有抗胆碱能副作用（如口干、便秘、视物模糊、排尿困难等）、心血管系统副作用（如心律失常、体位性低血压等）、中枢神经系统副作用（如嗜睡、震颤、癫痫发作等）。由于其副作用较大，目前在临床上的应用相对受限，一般作为二线用药，主要用于对其他药物治疗效果不佳的患者。
单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁药，如苯乙肼、反苯环丙胺等。其作用机制是抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，从而提高突触间隙单胺类递质的浓度。MAOI类药物对非典型抑郁症有较好的疗效，但由于其与某些食物（如奶酪、红酒等）和药物（如某些感冒药、止咳药等）相互作用可能会导致严重的高血压危象等不良反应，使用时需要严格限制饮食和合并用药，因此目前临床上已较少使用，一般作为三线用药，仅在其他药物治疗无效时考虑使用。
