慢性阻塞性肺病是一种常见且严重影响患者生活质量的呼吸系统疾病，特效药物的使用对于控制病情至关重要。目前临床上有多种药物在治疗中发挥着重要作用。
支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病的基础药物。它主要通过松弛支气管平滑肌，来扩张支气管，改善通气功能。常见的支气管扩张剂有β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，能在短时间内缓解患者的喘息、气促等症状，适用于急性发作期。而长效的β₂受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等，作用时间长，可用于长期维持治疗。抗胆碱能药物如异丙托溴铵、噻托溴铵等，能阻断乙酰胆碱与支气管平滑肌上的受体结合，从而舒张支气管，尤其适用于有心血管疾病的患者，因为其副作用相对较少。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，对于慢性阻塞性肺病患者来说，它可以减轻气道炎症，减少黏液分泌，降低气道高反应性。在病情较重、急性加重期或频繁发作的患者中，常常会使用糖皮质激素。吸入用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等，直接作用于气道，全身不良反应相对较少。对于病情严重的患者，还可能需要口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，但使用时间和剂量需要严格控制，以避免出现感染、骨质疏松、血糖升高等副作用。
磷酸二酯酶 - 4 抑制剂是一类新型的治疗慢性阻塞性肺病的药物，代表药物是罗氟司特。它通过抑制磷酸二酯酶 - 4 的活性，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症。罗氟司特主要用于有频繁急性加重史的慢性阻塞性肺病患者，能够降低急性加重的频率，改善患者的肺功能和生活质量。不过，该药物也有一些副作用，如腹泻、体重下降、恶心等，在使用过程中需要密切关注患者的反应。
慢性阻塞性肺病患者常常会有大量黏稠痰液，不易咳出，黏液溶解剂可以帮助稀释痰液，促进痰液排出。常见的黏液溶解剂有氨溴索、羧甲司坦等。氨溴索能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，还能促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。羧甲司坦可以使痰液中的黏蛋白纤维断裂，降低痰液的黏稠度，同时还能促进受损支气管黏膜的修复。这些药物对于改善患者的通气功能和减少感染机会有一定的帮助。
当慢性阻塞性肺病患者出现急性加重，且有细菌感染的证据时，抗生素的使用是必要的。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。根据病情的严重程度和可能的病原菌，医生会选择合适的抗生素。轻度感染时，可选用阿莫西林、阿奇霉素等口服抗生素。对于病情较重的患者，可能需要静脉使用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。使用抗生素时需要遵循合理用药的原则，避免滥用导致细菌耐药。
