肾病是一类复杂的疾病，用药需根据具体病情精准选择。对于肾病患者而言，降蛋白尿药物是常用的一类。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是典型代表。ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，它们可以通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，降低肾小球内压，减少蛋白尿的产生。ARB类药物像氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似，但副作用相对较少，能在一定程度上保护肾功能，延缓肾病的进展。这些药物不仅可以降低血压，还对肾脏有独特的保护作用，尤其适用于伴有高血压的肾病患者。
在肾病治疗中，免疫抑制剂是重要的组成部分。当肾病是由自身免疫反应异常引起时，免疫抑制剂能发挥关键作用。糖皮质激素是最常用的免疫抑制剂之一，如泼尼松、甲泼尼龙等。它们可以抑制免疫系统的过度激活，减轻炎症反应，减少免疫复合物在肾脏的沉积。然而，糖皮质激素也有较多的副作用，如可能导致满月脸、水牛背、血糖升高等。除了糖皮质激素，还有一些其他的免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等。环磷酰胺可以抑制细胞的增殖和分化，常用于治疗一些难治性肾病综合征。他克莫司则能更精准地抑制T淋巴细胞的活性，减少免疫反应对肾脏的损伤，在肾移植术后的抗排异以及一些自身免疫性肾病的治疗中应用广泛。
利尿剂在肾病治疗中也不可或缺。当肾病患者出现水肿、少尿等症状时，利尿剂可以帮助排出体内多余的水分和盐分，减轻水肿，降低心脏负担。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，作用于肾小管的特定部位，促进钠和水的排出。它适用于轻度至中度水肿的患者，但长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等。袢利尿剂如呋塞米，利尿作用强大而迅速，常用于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者。不过，使用袢利尿剂也需要密切监测电解质和肾功能，因为它可能会引起更严重的电解质失衡和血容量不足。保钾利尿剂如螺内酯，在利尿的同时可以保留体内的钾离子，常与其他利尿剂联合使用，以防止低钾血症的发生。
肾病患者由于免疫力低下，容易发生感染，而感染又会加重肾病的病情。因此，合理使用抗感染药物对于肾病的治疗至关重要。当患者出现呼吸道感染、泌尿系统感染等情况时，需要根据感染的病原体选择合适的抗感染药物。对于细菌感染，常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。青霉素类药物如阿莫西林，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有较好的抗菌作用。头孢菌素类药物则分为不同的代别，第一代头孢菌素如头孢拉定，主要针对革兰氏阳性菌；第二代、第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强。在使用抗感染药物时，要注意避免使用对肾脏有损害的药物，同时要根据患者的肾功能调整药物剂量，以确保治疗的安全性和有效性。
中药及中成药在肾病治疗中也有独特的优势。一些中药具有调节免疫、改善肾脏血液循环、保护肾功能等作用。例如，黄芪可以增强机体免疫力，促进蛋白质合成，减轻肾脏的免疫损伤。冬虫夏草能改善肾脏的代谢功能，提高肾小管的重吸收能力。中成药方面，肾炎康复片、黄葵胶囊等在临床上应用较为广泛。肾炎康复片具有益气养阴、补肾健脾、清解余毒的功效，可用于气阴两虚、脾肾不足、毒热未清引起的慢性肾炎。黄葵胶囊则能清利湿热、解毒消肿，对于湿热型的慢性肾炎有较好的疗效。中药及中成药可以与西药联合使用，发挥协同作用，提高肾病的治疗效果。
