在中医领域,逐瘀汤是一类具有活血化瘀功效的方剂,常见的有四个经典方子,它们在临床应用中各有特点。

血府逐瘀汤出自清代王清任所著的《医林改错》。它由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等药物组成。该方主要功效为活血化瘀、行气止痛,主治胸中血瘀证。临床表现可见胸痛、头痛,痛如针刺而有定处,内热烦闷,心悸失眠,急躁易怒等。在现代临床中,常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛,以及神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。其作用机制在于通过活血化瘀改善血液循环,同时行气药物的运用可增强气血运行,消除瘀血阻滞导致的各种症状。
通窍活血汤同样是王清任的名方。它的药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒。此汤的主要功效为活血通窍,主要用于治疗瘀阻头面的头痛昏晕,或耳聋年久,或头发脱落,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。方中麝香为芳香开窍之要药,能通诸窍之不利,开经络之壅遏,与活血化瘀药物配合,可使药力直达病所,增强活血通窍的作用。在临床应用中,对于一些因瘀血阻滞头面部经络而导致的疾病有较好的疗效,如偏头痛、嗅觉减退等。
膈下逐瘀汤也是《医林改错》中的方剂,由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳组成。该方具有活血祛瘀、行气止痛的功效,主治膈下瘀血证。症状表现为膈下瘀血蓄积,或腹中胁下有痞块,或肚腹疼痛,痛处不移,或卧则腹坠似有物者。在临床实践中,常用于治疗慢性肝炎、肝脾肿大、消化道肿瘤等属瘀血停滞者。其作用原理是通过活血化瘀消除膈下的瘀血阻滞,同时行气药物可缓解因瘀血导致的气机不畅,从而达到止痛和消除痞块的目的。
少腹逐瘀汤同样源自《医林改错》,药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。它的主要功效是活血祛瘀、温经止痛,主治少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸、小腹胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。在妇科临床中应用广泛,常用于治疗月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属寒凝血瘀者。方中温经散寒药物与活血化瘀药物配伍,既能温通血脉,又能消除瘀血,改善少腹的气血运行状况。
这四个逐瘀汤虽然都有活血化瘀的作用,但在药物组成、功效侧重点和临床应用上各有不同。医生会根据患者的具体病情和体质,准确辨证后选择合适的逐瘀汤进行治疗。