小儿麻疹是一种常见的儿童传染病，及时准确地确认对于治疗和防控至关重要。以下将从多个方面详细介绍小儿麻疹的确认方法。
观察小儿的症状是确认麻疹的重要一步。在麻疹初期，小儿通常会出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等。发热一般会持续 3 - 4 天，体温可高达 39℃甚至更高。随着病情发展，口腔内会出现特征性的麻疹黏膜斑，表现为在双侧第二磨牙相对的颊黏膜上出现直径约 0.5 - 1mm 的灰白色小点，周围有红晕。之后，皮疹会从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到手心、脚心。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，一般在出疹 3 - 5 天后按出疹顺序逐渐消退，消退后会有糠麸样脱屑和色素沉着。
了解小儿的接触史对于确认麻疹也有很大帮助。麻疹是一种传染性很强的疾病，主要通过呼吸道飞沫传播。如果小儿在发病前 2 - 3 周内接触过麻疹患者，或者处于麻疹流行的地区，那么感染麻疹的可能性就会增加。例如，幼儿园、学校等人群密集的场所，如果有麻疹病例出现，其他小儿被感染的风险就会提高。家长要仔细回忆小儿近期的活动情况，是否与可能感染麻疹的人有过密切接触，这对于医生判断病情有重要的参考价值。
实验室检查可以为麻疹的确认提供更准确的依据。常用的检查方法包括血常规、血清学检查和病毒分离。血常规检查中，在出疹期白细胞总数常减少，淋巴细胞相对增多。血清学检查主要是检测血清中的特异性抗体，如麻疹 IgM 抗体，一般在出疹后 3 天左右即可呈阳性，是早期诊断麻疹的重要指标。病毒分离是从患者的鼻咽分泌物、血液等标本中分离出麻疹病毒，但这种方法操作较为复杂，需要一定的技术条件，一般不作为常规检查，多用于科研或疑难病例的诊断。
医生的临床诊断是确认麻疹的关键环节。专业的医生会综合考虑小儿的症状表现、接触史和实验室检查结果等多方面因素。医生会详细询问病史，进行全面的体格检查，仔细观察皮疹的形态、分布和发展过程，以及口腔内是否有麻疹黏膜斑等特征性表现。同时，结合实验室检查结果进行分析判断。如果症状典型，有明确的接触史，血清学检查又呈阳性，那么基本可以确诊为麻疹。医生还会根据病情的严重程度制定相应的治疗方案。
在确认小儿麻疹时，还需要与其他一些出疹性疾病进行鉴别诊断。例如，风疹的皮疹一般比麻疹小，颜色较淡，出疹速度快，1 - 2 天即可遍布全身，且消退也快，一般没有麻疹黏膜斑。幼儿急疹通常是高热 3 - 5 天后热退疹出，皮疹为散在的玫瑰色斑丘疹，主要分布在躯干和颈部。猩红热的皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有咽峡炎、草莓舌等表现。通过仔细鉴别这些疾病的不同特点，可以更准确地确认小儿是否患有麻疹，避免误诊和误治。
综上所述，确认小儿麻疹需要综合考虑症状观察、接触史判断、实验室检查、医生临床诊断和鉴别诊断等多个方面。家长如果发现小儿有疑似麻疹的症状，应及时带孩子就医，以便尽早确诊并进行治疗。
