男性尿道是泌尿系统的重要组成部分,它不仅承担着排泄尿液的功能,还在生殖过程中发挥着关键作用。其分布有着独特的特点和结构。男性尿道起始于膀胱的尿道内口,终于阴茎头的尿道外口,全长约16 - 22厘米。在整个行程中,它穿过前列腺、尿生殖膈和阴茎海绵体等结构,呈现出较为复杂的分布形态。这种分布与男性的生理结构和功能需求密切相关,不同的部分有着不同的特点和作用。
前列腺部尿道是男性尿道穿过前列腺的部分,它是尿道中最宽阔和最容易扩张的一段,长约3厘米。此段尿道后壁上有一纵行隆起,称为尿道嵴,嵴中部隆起的部分叫精阜。精阜中央有一小凹陷,称前列腺小囊,其两侧各有一个细小的射精管口。此外,前列腺排泄管也开口于该部尿道。前列腺部尿道的重要性在于它是精液和尿液共同的通道,在射精时,精子和精囊腺、前列腺的分泌物通过射精管进入此段尿道,与尿液混合排出体外。同时,前列腺的病变如前列腺增生等,常常会压迫该段尿道,导致排尿困难等症状。
膜部尿道是尿道穿过尿生殖膈的部分,长约1.5厘米,是尿道中最短、最狭窄的一段。该段尿道周围有尿道膜部括约肌环绕,此括约肌属于横纹肌,受躯体神经支配,可控制排尿。膜部尿道位置固定,当骨盆骨折时,此段尿道容易受到损伤。由于其管腔较窄,在进行尿道器械检查时,如导尿或尿道扩张等操作,需要特别小心,以免损伤尿道膜部。此外,膜部尿道的损伤还可能导致尿外渗等严重并发症,对患者的健康造成较大影响。
海绵体部尿道是尿道穿过尿道海绵体的部分,长约12 - 17厘米。它起始于尿生殖膈下筋膜,终于尿道外口。此段尿道的起始部位于尿道球内,称为尿道球部,尿道球腺开口于此。在阴茎头处,尿道扩大成尿道舟状窝。海绵体部尿道的黏膜下层有许多尿道腺,其分泌物有润滑尿道的作用。该段尿道的管径大小不一,在阴茎勃起时,由于海绵体充血,尿道也随之扩张,有利于尿液和精液的排出。而在阴茎疲软时,尿道则相对狭窄。此外,海绵体部尿道也是尿道结石等疾病的好发部位。
男性尿道在行程中呈现出两个弯曲和三个狭窄。两个弯曲分别是耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯位于耻骨联合下方,凹向前上方,此弯恒定不变;耻骨前弯位于耻骨联合前下方,凹向后下方,如将阴茎向上提起,此弯即可变直。三个狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口,其中尿道外口最为狭窄。了解尿道的弯曲和狭窄对于临床操作如导尿、尿道造影等具有重要意义。在进行导尿等操作时,需要顺应尿道的弯曲,缓慢轻柔地插入导尿管,避免损伤尿道。同时,尿道狭窄处也是结石容易嵌顿的部位,当结石通过狭窄处时,可能会引起剧烈疼痛和排尿困难等症状。







