骨质减少是一种常见的骨骼健康问题，它处于正常骨量与骨质疏松之间的状态。当人体骨骼中的骨质逐渐流失，骨密度开始下降，但尚未达到骨质疏松的诊断标准时，就被称为骨质减少。骨质减少并非一朝一夕形成，而是多种因素长期作用的结果。随着年龄的增长，人体的新陈代谢减缓，骨形成和骨吸收的平衡被打破，骨吸收速度加快，导致骨质逐渐减少。此外，女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，会加速骨质的流失，增加骨质减少的风险。
骨质减少的成因是多方面的。首先是遗传因素，如果家族中有骨质疏松或骨质减少的患者，那么个体发生骨质减少的几率会相对较高。遗传基因在一定程度上决定了骨骼的结构和强度。其次，生活方式对骨质健康影响巨大。长期缺乏运动，骨骼得不到足够的刺激，会导致骨量生成不足。现代人普遍久坐不动，运动量严重不足，这是骨质减少年轻化的一个重要原因。不合理的饮食习惯也会引发骨质减少，比如长期低钙饮食，身体无法获得足够的钙来维持骨骼的正常生长和修复；过度饮酒和吸烟会影响钙的吸收和利用，破坏骨骼的正常代谢。此外，某些疾病和药物也可能导致骨质减少，如甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病会干扰骨骼的代谢过程；长期使用糖皮质激素等药物也会对骨骼造成损害。
骨质减少在早期往往没有明显的症状，很多人都是在体检或因其他疾病进行检查时才发现。随着病情的发展，一些症状会逐渐显现。最常见的是疼痛，患者可能会感到腰背疼痛或周身骨骼疼痛，疼痛通常在翻身、起坐及长时间行走后加重，在夜间或负重活动时也会加剧。这是因为骨质减少导致骨骼的强度和韧性下降，骨骼承受压力的能力减弱，容易引起微小骨折和肌肉疲劳。身高变矮也是骨质减少的一个重要表现，由于椎体压缩变形，脊柱前倾，背曲加剧，会导致身高缩短。部分患者还可能出现驼背，严重影响身体的外观和活动能力。此外，骨质减少还会增加骨折的风险，轻微的外力作用，如咳嗽、打喷嚏等，都可能导致骨折，常见的骨折部位有腕部、髋部和椎体等。
准确诊断骨质减少对于及时治疗和预防病情进展至关重要。目前，双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质减少和骨质疏松的金标准。该方法通过测量特定部位（如腰椎、髋部）的骨密度，将测量结果与同性别、同种族健康成年人的骨峰值进行比较，得出T值。如果T值在 -1.0 至 -2.5 之间，则提示骨质减少。此外，定量超声测量法也可用于评估骨质状况，它具有无辐射、操作简便等优点，适用于大规模筛查和孕妇、儿童等特殊人群。血液和尿液检查也能为诊断提供辅助信息，通过检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，可以了解患者的钙磷代谢情况和骨转换状态，帮助医生判断骨质减少的病因和病情严重程度。医生还会详细询问患者的病史、家族史和生活方式等信息，综合判断患者是否存在骨质减少的危险因素。
对于骨质减少，预防和治疗都非常重要。在预防方面，要保持健康的生活方式。增加户外活动，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于刺激骨骼生长，提高骨密度。合理饮食也必不可少，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海鲜、绿叶蔬菜等。同时，要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。在治疗方面，如果已经诊断为骨质减少，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般会补充钙剂和维生素D，以增加钙的摄入和促进钙的吸收。对于病情较为严重的患者，可能需要使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类、降钙素类等，这些药物可以抑制骨吸收，增加骨密度，降低骨折的风险。此外，定期进行骨密度监测，及时调整治疗方案也是非常重要的。
骨质减少虽然不像骨质疏松那样严重，但如果不及时干预，很可能会发展为骨质疏松，增加骨折的风险，严重影响生活质量。因此，我们要重视骨质健康，保持良好的生活方式，定期进行体检，早发现、早诊断、早治疗骨质减少。
