mHSPC，即转移性激素敏感性前列腺癌，对其准确诊断意义重大。要明确mHSPC的诊断，首先要关注患者的症状表现。许多患者可能出现排尿困难，这是由于肿瘤压迫尿道所致，严重程度因人而异，轻者可能只是尿线变细、排尿时间延长，重者甚至会出现尿潴留。还有患者会感到骨痛，这往往是癌细胞转移到骨骼引起的，疼痛部位常见于脊柱、骨盆等，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的则剧痛难忍，影响患者的日常活动和睡眠质量。此外，部分患者可能会出现乏力、消瘦等全身症状，这与肿瘤消耗身体能量有关。
血清学检查在mHSPC诊断中是关键环节。前列腺特异性抗原（PSA）是一项重要指标。正常情况下，PSA水平相对稳定，但在前列腺癌发生时，PSA水平通常会升高。一般来说，当PSA水平超过正常参考值（通常为4ng/ml）时，就需要进一步关注。不过，PSA升高并不一定就意味着患有mHSPC，因为前列腺炎、前列腺增生等疾病也可能导致PSA轻度升高。除了PSA，还会检测血清睾酮水平。在mHSPC患者中，血清睾酮水平通常处于正常或升高状态，因为此时肿瘤细胞仍然依赖雄激素来生长和增殖。此外，还会检查其他相关的血清标志物，如碱性磷酸酶等，当癌细胞转移到骨骼时，碱性磷酸酶水平可能会升高，这有助于判断是否存在骨转移。
影像学检查能直观地发现肿瘤的转移情况。骨扫描是检测骨转移的常用方法，它可以检测到骨骼中的异常代谢活动。如果在骨扫描中发现多个放射性浓聚灶，就提示可能存在骨转移。CT扫描可以清晰地显示前列腺及周围组织的形态结构，帮助医生判断肿瘤是否侵犯周围组织和器官。对于肺部、肝脏等部位的转移，CT扫描也能发现占位性病变。MRI检查对软组织的分辨能力较强，能够更准确地显示前列腺癌的局部侵犯情况，以及是否有淋巴结转移。通过多种影像学检查的综合应用，可以更全面地了解肿瘤的转移范围和程度。
病理检查是确诊mHSPC的金标准。通常通过前列腺穿刺活检获取组织样本进行病理检查。医生会在超声引导下，将细针经直肠或会阴部插入前列腺，获取组织。病理医生会在显微镜下观察组织细胞的形态和结构，判断是否为癌细胞。如果发现癌细胞，还会进一步确定癌细胞的分级，分级越高，癌细胞的恶性程度越高，预后可能相对较差。此外，对于已经发现转移的病灶，也可以通过活检获取转移灶的组织进行病理检查，以明确是否为前列腺癌转移所致。
mHSPC的诊断不能仅仅依靠单一的检查结果，而是需要综合考虑多个方面。医生会结合患者的症状表现、血清学检查结果、影像学检查发现以及病理检查报告等进行全面分析。例如，患者有排尿困难、骨痛等症状，PSA水平明显升高，骨扫描发现骨转移灶，前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，综合这些信息，就可以明确诊断为mHSPC。在诊断过程中，医生还会评估患者的身体状况、年龄等因素，以便制定更合适的治疗方案。只有通过综合诊断，才能提高诊断的准确性，为患者提供更有效的治疗。
