深反射是机体重要的生理反射活动,它在神经系统功能评估中有着关键作用。深反射主要由多种不同类型的反射组成,这些反射各自有着独特的表现和意义。深反射的正常与否,能够反映出神经系统是否处于健康状态,对于疾病的诊断和治疗有着重要的参考价值。

肱二头肌反射是深反射中的重要一项。当检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部,将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后用叩诊锤轻叩拇指时,正常情况下会引起肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。这一反射的神经传导通路主要涉及颈髓5 - 6节段。如果该反射减弱或消失,可能提示颈髓5 - 6节段的神经根、脊髓或周围神经存在病变,比如颈椎病导致神经根受压,就可能影响肱二头肌反射。相反,若反射亢进,则可能与上运动神经元损伤有关,像脑血管意外等疾病就可能出现这种情况。
肱三头肌反射同样是深反射的关键部分。检查时,让被检查者上臂外展,前臂半屈,检查者用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,正常会引起肱三头肌收缩,前臂伸展。其神经传导主要通过颈髓6 - 8节段。肱三头肌反射异常也有着重要的临床意义。反射减弱或消失可能是颈髓6 - 8节段的神经受损,例如脊髓空洞症累及该节段时,就会出现这种表现。而反射亢进可能提示上运动神经元的病变,如脑肿瘤等疾病影响到了相关的神经传导通路。
桡骨膜反射在深反射检查中也不容忽视。检查时,被检查者前臂置于半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩桡骨茎突,正常反应是肱桡肌收缩,引起屈肘、前臂旋前动作。该反射的神经传导通路涉及颈髓5 - 8节段。当桡骨膜反射出现异常时,能为疾病诊断提供线索。反射减弱或消失可能是颈髓5 - 8节段的神经受到损害,比如臂丛神经损伤就可能导致这一反射异常。反射亢进则可能与中枢神经系统的病变相关,如多发性硬化等疾病影响了神经的正常传导。
膝反射是临床检查中常用的深反射之一。被检查者取坐位时,小腿自然下垂,或卧位时检查者用左手托起其膝关节使小腿屈成120°,然后用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱,正常会引起小腿伸展。膝反射的神经传导主要通过腰髓2 - 4节段。膝反射的异常表现有着多种临床意义。反射减弱或消失可能是腰髓2 - 4节段的神经根、脊髓或周围神经病变,如腰椎间盘突出症压迫神经根时,就可能出现膝反射减弱。而反射亢进常见于上运动神经元损伤,如脑梗死等疾病导致神经传导通路受损。
跟腱反射也是深反射的重要组成。检查时,被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手将被检查者足部背屈成直角,然后用叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。其神经传导主要涉及骶髓1 - 2节段。跟腱反射异常能反映相关神经的状况。反射减弱或消失可能提示骶髓1 - 2节段的神经病变,如坐骨神经损伤就可能影响跟腱反射。反射亢进则可能与上运动神经元病变有关,如脊髓损伤等疾病导致神经功能异常。