血钾,即血液中的钾离子浓度,它在人体生理活动中起着至关重要的作用。钾离子参与维持细胞的渗透压、酸碱平衡,对神经冲动的传导、肌肉收缩以及心脏功能的正常运行都不可或缺。血钾的正常范围一般在3.5 - 5.5mmol/L之间,而当血钾浓度超出或低于一定界限,就会进入危急值范围,对人体健康造成严重威胁。
临床上,血钾的危急值通常有两个界限。当血钾低于2.5mmol/L时,被视为严重低钾血症,这是一种极其危险的情况。钾离子浓度过低会影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉无力,严重时甚至会出现呼吸肌麻痹,危及生命。同时,心脏的电生理活动也会受到显著影响,引发心律失常,如室性早搏、室颤等,这些心律失常可能会迅速导致心脏骤停。另一方面,当血钾高于6.5mmol/L时,被定义为严重高钾血症。高钾会抑制心肌的兴奋性和传导性,使心脏的收缩功能减弱,心电图会出现特征性的改变,如T波高尖、QRS波增宽等,同样可能引发致命性的心律失常。
低钾血症除了上述提到的呼吸肌麻痹和心律失常外,还会有一系列其他的临床表现。患者可能会感到全身乏力、疲倦,肢体软弱无力,从下肢开始逐渐向上蔓延。胃肠道平滑肌的兴奋性也会降低,导致腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。长期低钾还可能影响肾脏的浓缩功能,出现多尿、口渴等症状。此外,低钾血症还可能影响神经系统,导致患者出现精神萎靡、嗜睡、神志不清等症状。这些症状不仅会严重影响患者的生活质量,还会对身体的各个器官造成损害,若不及时治疗,会进一步加重病情,甚至危及生命。
高钾血症对人体的危害同样不容小觑。除了心脏方面的影响外,高钾会导致神经肌肉的应激性改变,患者可能会出现手足感觉异常、肢体麻木、刺痛等症状。严重时会出现弛缓性瘫痪,从下肢开始逐渐向上发展。在心血管系统方面,除了心律失常外,还可能导致血压下降,严重影响心脏的泵血功能。消化系统也会受到影响,患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。高钾血症的症状往往较为隐匿,初期可能不易被察觉,但一旦病情进展到严重阶段,就会迅速恶化,对生命构成严重威胁。
当发现血钾处于危急值范围时,必须立即采取有效的处理措施。对于低钾血症患者,首先要积极寻找病因,如是否存在呕吐、腹泻、使用排钾利尿剂等情况,并及时纠正。同时,要根据患者的具体情况进行补钾治疗。轻度低钾血症可以通过口服补钾的方式进行,如服用氯化钾缓释片等。而对于严重低钾血症患者,则需要通过静脉补钾,但补钾速度和浓度都有严格的要求,必须在密切监测血钾和心电图的情况下进行。对于高钾血症患者,要立即停止摄入含钾的食物和药物,促进钾离子的排出。可以使用利尿剂,如呋塞米等,增加肾脏对钾的排泄。还可以使用钙剂来对抗高钾对心肌的毒性作用,如静脉注射葡萄糖酸钙。此外,还可以通过胰岛素和葡萄糖的联合使用,促进钾离子向细胞内转移,降低血钾浓度。
血钾的危急值范围是医学领域中一个重要的关注点,了解其相关知识对于保障人们的生命健康至关重要。无论是低钾血症还是高钾血症,都需要我们高度重视,及时发现并采取有效的治疗措施,以避免严重并发症的发生。







