胆囊炎是常见的胆囊疾病，但其症状可能与其他疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。首先，胆囊炎的典型症状是右上腹疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，且可向右肩部或背部放射。同时，患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。在进行鉴别诊断时，需要综合考虑患者的症状、体征以及相关检查结果。
消化性溃疡穿孔起病急骤，突发剧烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹。患者常呈强迫体位，腹肌紧张明显，有“板状腹”体征。而胆囊炎的腹痛多局限于右上腹。通过腹部X线检查，消化性溃疡穿孔可见膈下游离气体，这是其重要的诊断依据，而胆囊炎一般无此表现。此外，消化性溃疡穿孔患者的血清淀粉酶可能轻度升高，但一般不会像急性胰腺炎那样显著升高，这也有助于与胆囊炎相鉴别。
急性胰腺炎也可出现上腹部疼痛，但其疼痛部位多在中上腹，且疼痛程度较为剧烈，可向腰背部放射。血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎时会显著升高，一般超过正常值上限的3倍，这是诊断急性胰腺炎的重要指标。而胆囊炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶通常仅轻度升高。另外，通过腹部CT检查，急性胰腺炎可显示胰腺肿大、周围渗出等表现，而胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚、胆囊增大等胆囊本身的病变。
高位阑尾炎的疼痛有时也会出现在右上腹，易与胆囊炎混淆。但高位阑尾炎的腹痛一般开始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。体格检查时，墨菲氏征在胆囊炎患者中多为阳性，而高位阑尾炎患者墨菲氏征一般为阴性。同时，血常规检查可发现两者均有白细胞计数升高，但胆囊炎患者的炎症指标升高程度可能相对更明显。此外，超声检查可清晰显示胆囊和阑尾的情况，有助于明确诊断。
肝脓肿患者也可出现右上腹疼痛、发热等症状。但肝脓肿患者常有高热、寒战等全身症状较为突出，且疼痛多为持续性钝痛。通过超声检查，肝脓肿可表现为肝内液性暗区，边界不清，周边有血流信号。而胆囊炎主要是胆囊的病变，胆囊壁增厚、毛糙等。另外，肝脓肿患者的肝功能检查可能出现更明显的异常，如转氨酶、胆红素升高等，这与胆囊炎也有所不同。准确的鉴别诊断对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
